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La solvencia del sistema sanitario requiere de la complicidad del profesionalismo médico

La solvencia de nuestro sistema sanitario financiado públicamente y los ajustes presupuestarios pasan, indiscutiblemente, por la óptica de lo clínico y desde el profesionalismo. No en vano, existe una complicidad manifiesta entre sostenibilidad y profesionalismo, tal como se puso de manifiesto en una de las mesas de debate celebradas en el marco del XVIII Congreso de la SEMG y que reunió a una serie de expertos tales como el economista Vicente Ortún, el presidente de la Organización Médica Colegial, el doctor Juan José Rodríguez Sendín, y el presidente del sector de A.P. de la CESM, el doctor Francisco Miralles. El debate se centró en la encrucijada en la que se encuentra la sostenibilidad del SNS, enfocada, en esta ocasión, hacia la A.P.

Madrid, 24 de mayo 2011 (medicosypacientes.com)

Momento de la celebración de esta mesa-debate.

Bajo el escenario de una situación de déficit financiero en el ámbito sanitario, se celebró una mesa profesional sobre “Sostenibilidad en el Sistema Sanitario” en el marco del XVIII Congreso de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) con la participación de los presidentes de la Organización Médica Colegial y de la SEMG, los doctores Rodríguez Sendín y Abarca, respectivamente, junto al representante del sector de Atención Primaria de CESM, el doctor Francisco Miralles, y el director de la Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal de Medicina de Familia y Economía de la Salud, el economista Vicente Ortún.

Partiendo de que la situación que atraviesa la sostenibilidad del sistema y enfocando estas circunstancias hacia la Atención Primaria, de esta interesante mesa se extrajeron una serie de conclusiones que reseñó el presidente de la SEMG, el doctor Bejamín Abarca. Así, se destacó que se teme que los efectos de los recortes presupuestarios serán más acuciantes y percibidos a partir del segundo semestre del año; estos recortes, que este año supondrán, por primera vez, el 10 por ciento, deben estar guiados por criterios clínicos.

En esta recomendación se detuvo el catedrático de economía Vicente Ortún, que es de la opinión de que la solvencia de nuestro sistema sanitario financiado públicamente y los ajustes presupuestarios deben contemplarse desde una óptica clínica y desde el profesionalismo. ?Los profesionales saben cómo asignar unos recursos recortados a los problemas existentes sin afectar los resultados en términos de salud?. A su juicio, si los recortes se hacen sin criterios clínicos se corre el riesgo de la deslegitimación del sistema sanitario.

Bajo este escenario, y a juicio de Ortún, ?existe sobrada disposición individual a pagar por los servicios sanitarios en función de la renta, la riqueza y la proximidad a la muerte?. Lo que se necesita, en su opinión, es ?disposición colectiva a mantener el servicio sanitario público en el que se permita asignar los recursos según la necesidad clínica o sanitariamente establecida?.

Profesionalismo y sostenibilidad,
cómplices

Sendas intervenciones de los doctores
Abarca y Rodríguez Sendín.

Por otro lado, la combinación del esfuerzo y el compromiso de los sistemas sanitarios y de los médicos con el bienestar del paciente, sobre la base de la justicia social, definen el profesionalismo médico que, tal como se expuso, ?exige anteponer el interés del paciente y establecer y mantener unos estándares de competencia y calidad?. Sobre este tema profundizó el presidente de la Organización Médica Colegial, el doctor Juan José Rodríguez Sendín, quien fue rotundo al afirmar, en línea con lo expresado por Ortún, que ?no es posible hablar de sostenibilidad sin apelar al profesionalismo entendido como los valores de la profesión y compromisos públicos con la ciudadanía, y viceversa, no es posible referirse al profesionalismo sin asociarlo a sostenibilidad, puesto que si no tenemos garantías para poder ejercer con esas funciones y servir a los pacientes, no se puede ser buen profesional?. ?Son dos términos que se identifican y se refuerzan mutuamente?, según sus palabras. En consonancia con ello manifestó que ?la profesión médica en España tiene que entender que no es posible mantenerse como tal sin las garantías que son inherentes al sistema sanitario, como herramientas fundamentales para poder atender a nuestros compromisos?.

El profesionalismo implica, además, tal como explicó el doctor Rodríguez Sendín, poner a disposición de la población, independientemente de la situación que predomina actualmente: conocimiento, habilidades y buen juicio para prevenir, proteger, mantener el bienestar de los ciudadanos. Los profesionales lo tienen que hacer, además, conforme a cuatro principios: integridad en la utilización de conocimientos y en función de los recursos que ponemos; la compasión por el paciente; la mejora permanente del desempeño es una búsqueda constante, un médico no puede estar nunca satisfecho con el desempeño que hace, siempre ha de pensar en cómo se puede mejorar dicho desempeño; y la colaboración con otros profesionales, se trata de una colaboración abierta con los demás y con las instituciones, la cual forma parte del compromiso profesional.

De acuerdo con lo expuesto por el presidente de la OMC, cuando se habla de profesionalismo ?podemos hacerlo de muchas maneras aunque la pregunta clave es ¿quién cuida?; ¿quién organiza?; ¿quién regula?,…?

En estos momentos los que realmente lo hacen son los Colegios de Médicos, evidentemente, con sus aciertos y también con sus errores. En este sentido, explicó que la Organización Colegial, emana, sencillamente, ?de una alianza médica transversal para compartir las formas de entender y hacer Medicina y dar a ello respuestas colectivas; es además un espacio ético y democrático de libertades profesionales; y además, una herramienta profesional estructurada capacitada para crear inteligencia médica y ética, con el fin de responder a esos compromisos profesionales.

Recordó, asimismo, que las dos funciones básicas de los Colegios de Médicos se centran, por un lado, en regular y controlar; y, por otro en confeccionar y mantener los registros profesionales para que cumplan las condiciones del mejor desempeño. Se aúnan, por tanto, en la labor de estas corporaciones criterios éticos y criterios técnicos.

En definitiva, como resumió, ?nuestra organización es una estructura sobre todo independiente, sin fronteras, con una independencia además efectiva. Es la organización que hemos sido capaces de organizar entre todos y es la mejor que hemos sido capaces de construir?.

“Reencarnación” de la A.P.

Con respecto a la Atención Primaria se concluyó que su resolutividad tiene que ser realmente valorada. En este sentido, como advirtió Ortún, se produce una gran paradoja y es que, en un momento como el actual, cuando la sociedad necesita más que nunca de una atención coordinada, la especialidad de Medicina de Familia tiende a la baja según se desprende de la actitud hacia ella de los futuros especialistas, que no la incluyen entre sus prioridades a la hora de optar por su futuro laboral.

De ahí que Ortún abogue por ?una reencarnación? de la Atención Primaria para, entre otros aspectos, influir en los estilos de vida de la población, mantener la visión global del paciente, poder manejar adecuadamente los ajustes presupuestarios, y, sobre todo, ?posibilitar la sostenibilidad del sistema sanitario dentro del amplio marco del Estado de Bienestar?.

El presidente del sector de Atención Primaria de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos, Francisco Miralles, también habló del presente y futuro de la Atención Primaria (ver edición de hoy de ?Medicos y Pacientes?), bajo el prisma del Foro de Médicos de A.P. un Foro, como señaló ?comprometido con el cambio, con la modificación de todas aquellas trabas que dificultan el buen funcionamiento de la Atención Primaria, y con la realización de propuestas basadas en la evidencia científica, y a coste cero para que ?las Administraciones escuchen la voz experta de los médicos, unidos en la defensa de la A.P.?.

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