Existen mecanismos inflamatorios en los pacientes con factores de riesgo cardiovascular, y en aquellos con enfermedades autoinmunes, que contribuyen al desarrollo de enfermedad coronaria y sus complicaciones
Madrid, 19 de Noviembre 2008 (medicosypacientes.com)
?Angina microvascular en hipertensión arterial y enfermedades autoinmunes. Nuevos Hallazgos? es el título de la conferencia magistral que el profesor Juan Carlos Kaski, Director del Centro de Investigación de Biología Cardiovascular del Hospital Sant George de la Universidad de Londres, ha pronunciado en un simposio en el marco de la XVIII Reunión de la Sociedad Andaluza de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular (SAHTA) celebrada en Córdoba. Se ha contado con la colaboración de Boehringer Ingelheim.
Según explica el Prof. Kaski, la angina ?microvascular? se define como dolor torácico típico en ausencia de estenosis significativa en las arterias coronarias y afecta a distintos grupos de pacientes, incluyendo aquellos con diabetes, hipertensión arterial, obesidad y dislipidemia. El mecanismo subyacente fundamental es la disfunción endotelial. Asimismo se sabe que las anormalidades en la microcirculación también juegan un importante papel en el desarrollo de angina en fumadores.
Los pacientes con hipertensión arterial presentan alteraciones tanto estructurales como funcionales en la microcirculación cardiaca. Entre ellas destaca la disfunción endotelial, el aumento del grosor de la pared de las arteriolas y capilares en el miocardio, la hipertrofia de los miocitos, el crecimiento insuficiente del lecho capilar y la llamada ?rarefacción? (reducción del número) de los capilares del miocardio.
Disfunción endotelial
Un hallazgo reciente es que las enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide, empeoran el pronóstico cardiovascular. Se ha evidenciado que estos pacientes presentan disfunción endotelial y alteraciones funcionales de la microcirculación coronaria, aún en ausencia de factores de riesgo cardiovascular. Los mecanismos que producen estos efectos no son bien conocidos, pero se han asociado con la patogénesis autoinmune de la enfermedad que lleva a un estado de inflamación crónica, que facilita el desarrollo de arteriosclerosis.
El tratamiento de los pacientes con alteraciones de la microcirculación representa un desafío importante para los cardiólogos. En estos pacientes, la mejoría de la disfunción endotelial, parece jugar un papel importante en la reducción de eventos coronarios. Las estatinas también han demostrado este efecto beneficioso.
Tal y como resume el Prof Kaski existen mecanismos inflamatorios en los pacientes con factores de riesgo, y en aquellos con enfermedades autoinmunes, que contribuyen al desarrollo de enfermedad cardiovascular y sus complicaciones. El tratamiento adecuado de los factores de riesgo, cambios en el estilo de vida y el uso de fármacos como las estatinas, los IECAS y ARA II contribuyen a reducir la disfunción endotelial y la angina microvascular.
?El hallazgo que, en pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas como la artritis reumatoide, la angina microvascular aparece aún en ausencia de factores de riesgo cardiovascular es muy importante y seguramente conducirá al desarrollo de terapéuticas específicas en este campo?, concluye este experto.
