Se ha celebrado en Madrid la jornada técnica sobre ?Investigación para una mejor clínica, gestión y reforma: Atención Primaria en España?, en cuyo marco se ha debatido sobre la problemática actual que se cierne sobre la investigación en el primer nivel asistencial. Asimismo, se ha revisado la actividad del ciclo de seminarios «Innovación en Atención Primaria», iniciativa de la Fundación Ciencias de la Salud y de la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial, con el fin de analizar experiencias innovadoras surgidas frente a los problemas de la organización de la A.P. española
Madrid, 14 de mayo 2009 (medicosypacientes.com)
Con los objetivos de explorar la investigación del primer nivel asistencial y de proponer un plan de actuación al respecto, se ha celebrado en Madrid una jornada técnica sobre ?Investigación para una mejor clínica, gestión y reforma: Atención Primaria en España?, cuya coordinación ha corrido a cargo del doctor Juan Gérvas, profesor de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, y coordinador de los Seminarios de ?Innovación en Atención Primaria (SIAP)?.
Precisamente, en una de las mesas redondas incluidas en esta jornada organizada por la Fundación Ciencias de la Salud en colaboración con el Instituto de Investigación en Atención Primaria (IDIAP Jordi Gol) se ha analizado las conclusiones e impacto de las cuatro primeras ediciones del ciclo de dichos seminarios, una iniciativa, en marcha desde 2005 gracias a la Fundación Ciencias de la Salud y a la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (FFOMC), y, además, declarada de alto interés sanitario por el Ministerio de Sanidad que ya va por su quinta edición.
La finalidad de estos seminarios es ofrecer respuestas eficientes una serie de aspectos claves en el primer nivel asistencial, enmarcados dentro del programa ?Innovación en Atención Primaria?, puesto en marcha, a partir de 2005, con el objeto de analizar experiencias innovadoras surgidas frente a los problemas de organización de la A.P. española.
Tal como ha destacado el doctor Gérvas, ?casi sin pretenderlo, de los SIAP han surgido auténticas ideas de investigación, además, han permitido ir acercando los conocimientos en innovación a los jóvenes profesionales como forma de ir ?pasando la antorcha?. La doctora Esther Limón, directora del Centro de ABS Sant Miquel, de Granollers, Barcelona, corroboró lo expuesto por el doctor Gérvas. ?Han demostrado la suficiente capacidad como para anticiparse y promover debates antes de que se produjeran en otros foros?.
Así, en sus cinco ediciones se han tratado temas relevantes como la coordinación entre Primaria y Especializada (2005); la capacidad de respuesta clínica de la A.P. (2006).; la organización de los servicios de Primaria (2007); la prevención clínica y priorización de actividades (2008); y la decisión diagnóstica en la consulta médica de Primaria (2009). Además, en el próximo seminario, que tendrá lugar en la sede de la OMC el próximo viernes 5 de junio, se abordará ?La innovación diagnóstica en el día a día de Primaria?.
A juicio del coordinador de los SIAP ?hay que dar un paso más y lograr el mayor impacto posible sobre la práctica clínica?.En este sentido, Gérvas enumeró una serie de aspectos que, con seguridad, ?facilitarían la aplicación práctica del contenido de dichos seminarios. ?Es fundamental el fomento del aspecto de la validez externa en toda investigación /innovación; además, es recomendable la priorización de las acciones propuestas; y considerar los efectos adversos, inconvenientes y costes (no sólo monetarios).
Asimismo, añadió este experto, habría que hacer una valoración de la cooperación entre niveles, sectores y organizaciones; y contemplar la adscripción de los resultados de la investigación/innovación en contextos concretos.
Fomento del orgullo profesional
El doctor Gérvas se detuvo especialmente en uno de estos apartados, el del ?fomento del orgullo profesional?, entendido como ?la potenciación del profesionalismo, del prestigio del médico y del profesional de a pie?.
Se trata de dar más énfasis, por ejemplo, al mayor poder de resolución del médico de Atención Primaria, pero, por otra parte, de emplear los mecanismos necesarios para que los médicos puedan superar la ?fascinación tecnológica?. A juicio este facultativo, ?más importante que los médicos hagan lo que deben, es que lo hagan cuando y a quien deben, de forma que sus acciones se transformen en beneficio para el paciente y para la sociedad?.
En definitiva, y según sus palabras, ?De esta forma se facilita la adopción de la innovación, ya que de lo que se trata es de trasladar conocimiento anexo al ?sano? orgullo profesional para ir mucho más allá del ?hacer cosas? para lograr transformar la realidad en torno a los problemas de salud?.
La problemática de la investigación en A.P.
En otro momento de la sesión se puso de manifiesto que la falta de recursos materiales y personales incide claramente en las carencias y defectos de la investigación en Atención Primaria.
No obstante, como se remarcó, ?se echa de menos un entramado conceptual, profesional y político que impulse decididamente una investigación que permita obtener la información necesaria para mejorar la toma de decisiones en los ámbitos clínico, de gestión y político?.
En opinión del coordinador de Docencia e Investigación del Área 2 de Madrid, el doctor Luis Miguel García Olmos, las principales carencias de la investigación que se realiza en el primer nivel asistencial español son ?la escasez de estudios multicéntricos y de ensayos clínicos, la mínima explotación de la oportunidad que ofrece una atención primaria informatizada, la ausencia de departamentos universitarios de medicina de familia y de unidades de apoyo metodológico a la investigación, y la ausencia de partidas presupuestarias es para financiarla?.
A pesar del incremento de la calidad metodológica de los estudios llevados a cabo en los últimos años, ?las Sociedades Científicas deberían preocuparse más por liderar proyectos de investigación que respondan a problemas propios de este nivel asistencial?, tal como señaló este experto. ?Crear redes basadas en la práctica clínica y hacer más accesibles los resultados de las investigaciones son algunas acciones que podrían mejorar la toma de decisiones?. En este sentido, ?sería bueno incentivar aquellas prácticas sobre las que hay pruebas que avalan su efectividad?.
La gerente del IDIAP Jordi Gol, la doctora Concepción Violán se mostró convencida de que ?no se puede fomentar la investigación en el primer nivel asistencial sin el apoyo financiero de los gobiernos?. Además, añadió que su desarrollo ?debe contar con organizaciones específicas y unidades de soporte especializado, y los médicos de familia han de poder combinar la tarea investigadora con la asistencial?, explica. ?La creación de redes temáticas europeas y españolas constituye otra gran oportunidad?.
En definitiva, tal como se apuntó, ?a pesar del importante peso asistencial y docente que tiene la Atención Primaria en nuestro país, la producción científica de los profesionales que trabajan en este ámbito asistencial es baja y ?básicamente se concentra en revistas de ámbito nacional?. Se piensa que dicha desproporción se debe a varios motivos, entre los que destaca ?la casi inexistente relación que hay entre el primer nivel y la Universidad: España e Italia son los únicos países europeos que no cuentan con Departamentos universitarios de Medicina de Familia?, según se concluyó.
Enlaces relacionados:
- Fundación Ciencias de la Salud
- Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial
- Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid
- Instituto de Investigación en Atención Primaria (IDIAP Jordi Gol)
- Ministerio de Sanidad y Política Social
- Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos
