El Dr. Luis Ángel Oteo Ochoa, profesor Emérito de la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III, y el Dr. Juan José Rodríguez Sendín, expresidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM), analizan, en este artículo de opinión, las dinámicas de cambio que de forma directa o indirecta van a inferir en la realidad profesional clínico/asistencial
La prestigiosa e influyente revista británica The Economics publica una edición todos los años en la cual analiza diversos temas, eventos y tendencias que previsiblemente marcarán el rumbo y las transformaciones económicas y sociales en un mundo global. La última edición completa está disponible en el sitio web economist. com y se denomina “The Work in 2.022”.
El anterior director ejecutivo de The Economics Daniel Franklin ya pronosticaba hace más de cinco años la omnipresencia de los mercados emergentes, el impacto que el Brexit tendría en la configuración política y económica de la Eurozona, la hegemonía de China y del mundo asiático en general que se ha puesto claramente de manifiesto en la crisis pandémica y económica actual, la emergencia de las profesiones del futuro (particularmente las vinculadas a la industria de la salud y las biotecnologías) y los “ruidos emergentes” y tensiones entre Rusia y Ucrania, que ya habían dejado huella tras la disolución de la Unión Soviética en 1991, en donde se crearon las actuales repúblicas independientes. En este último punto, hoy de candente actualidad, la ya vivida invasión de la península de Crimea fue el primer movimiento estratégico de Rusia para conseguir una salida al Mar Negro y posicionarse geoestratégicamente en la zona, con un “órdago” a Occidente de consecuencias impredecibles, ante posibles riesgos asimétricos de conflicto bélico sistémico, hoy denominado híbrido (armamento tecnológico sofisticado, operaciones cibernéticas, energías de fusión y electromagnéticas,….).
El Editor actual de The Work Ahead 2.022, Tom Standage, nos describe nuevas realidades cuyo impacto en la sociedad será inevitable y que la crisis pandémica COVID-19 ha venido acentuando, por ejemplo, las brechas y desigualdades sociales.
La razón principal que justifica esta breve intromisión en las coordenadas sistémicas de un mundo en crisis y trasformación continua, se debe a que la industria de la salud y los determinantes del sector sanitario, no constituyen una “ burbuja” de gobernanza económica, tecnológica y social protegida de las “tormentas” del entorno, más bien todo lo contrario, ya que representa y se posiciona con hegemonía/dominio en muchos de los procesos de cambio global, modelos de gestión de interdependencias con otros sectores innovadores, dinámicas biotecnológicas disruptivas, especialización competencial distintiva, talento potencial de alto rendimiento, cadenas integradas de valor y canales estratégicos de suministro,……
Por todo ello, debemos los médicos prestar atención a estas dinámicas de cambio que de forma directa o indirecta van a inferir en la realidad profesional clínico/asistencial, más allá de nuestros propios enclaves personales, familiares y sociales…???
Las áreas temáticas o guías que propone el Editor para la reflexión y el análisis son las siguientes:
1.-De Pandemia a Enfermedad Endémica
La publicación predice que la vacunación masiva en 2.022 en los países desarrollados conseguirá que la infección por SARS-CoV-2 ya no representará una amenaza mortal en estas sociedades avanzadas. Además, se fabricarán nuevas vacunas, terapias con anticuerpos y fármacos antivirales que serán fácilmente accesibles en el mercado para los países ricos. Literalmente el texto señala que “el Covid-19 pasará de ser una pandemia a una enfermedad endémica que afligirá o matará a los pobres, pero no a los ricos”. Salvo que aumente el porcentaje de personas inmunizadas en los países en desarrollo, seguirá siendo una grave amenaza para la vida de estas poblaciones.
En todo caso, a medida que disminuyan los contagios, las economías se reabran por completo y se recupere la actividad económico-productiva, aún quedará la difícil tarea de gestionar la transición a un mundo post Covid-19. Para España, de alargarse esta situación y si los Fondos Europeos no cumplen la misión esperada de revitalización y resiliencia económica, no es descartable que la potente industria turística nacional tarde en alcanzar el crecimiento deseable, sabedores de su importancia en el agregado económico nacional (12.5% PIB, 2.019).
2.-Democracia versus Autocracia
En la cosmovisión estratégica los dos sistemas hegemónicos de gobernanza política, económica y social -EE.UU y China- contrastan su legitimidad y rivalidad en un mundo global con dimensiones diferenciales en términos de seguridad, posicionamiento geopolítico, estabilidad social, alianzas estratégicas y cooperación, crecimiento económico, innovación disruptiva/radical, transformaciones sociales, regulación tecnológica y competencia sistémica en mercados emergentes y dinámicos.
España, como decimotercera economía mundial (FMI), está también inmersa desde nuestra identidad civilizatoria occidental en esta reconfiguración del mundo, en donde el sector de la salud forma parte sustantiva de las economías del conocimiento e innovación estratégica. Por ello, 20 de las grandes corporaciones empresariales globales pertenecientes al top-100 mundial, ponderadas en términos de capitalización bursátil e inversión/recursos propios, están orgánicamente posicionadas en el sector y operan en la cadena de provisión (supply chain) de los servicios sanitarios.
3.-Tensiones Inflacionistas
El incremento de los precios en las economías avanzadas a nivel global es una constatación inquietante para la salida de la crisis. En nuestro país en particular, la inflación en el cuarto trimestre del pasado año 2.021 alcanzó el 6.5%. Ello se ha atribuido al colapso en las cadenas globales de suministro, ralentización en la disponibilidad de materias primas y microchips, así como al crecimiento de la demanda energética.
Si bien la Reserva Federal (RF) y el Banco Central Europeo (BCE) sostienen que es un evento transitorio, determinadas instituciones multilaterales (FMI, BM,…) y analistas internacionales, lo vienen poniendo en duda, dada la intensa presión y magnitud de los precios alcanzados en la economía real. Es razón por la que el propio Presidente de la RF, viene “tranquilizando” a los mercados, ante las proyecciones inflacionistas sostenidas que se vislumbran para este primer semestre de 2.022. Incluso The Economist en su análisis de coyuntura, no descarta una posible estanflación en el Reino Unido, como consecuencia de sus imperfectos ajustes económicos y laborales tras el Brexit.
4.- Contragolpe Tecnológico (techlash)
Es bien sabido que los gigantes tecnológicos (Google, Twitter, Amazon, Facebook……) vienen acaparando en la industria digital un poder de lobby sin precedentes en la historia económica y en los mercados globales. La maximización del beneficio, la captura -compra- de toda startup que se precie, los refugios fiscales, los dominios tecnológicos geoestratégicos, los crecimientos orgánicos “ilimitados”, la ruptura de la competencia (base de legitimación del capitalismo contemporáneo), la pobre implicación en su responsabilidad social y moral en la cultura empresarial, vienen haciendo mella en el modelo de la economía occidental y generando una reacción adversa/hostil (techlash) no sólo de la opinión pública y la sociedad en general, sino también de los propios mercados cautivos de este dominio “Sumo”.
Los reguladores en Estados Unidos y Europa vienen tratando de contrarrestar este dinamismo sofocante de la industria digital, a decir verdad -en su propia valoración- sin mucho éxito, al menos en lo que se refiere a las responsabilidades fiscales y la política de transparencia en los países asentados; por el contrario, China, con su Presidente Xi Jinping a la cabeza, ha puesto una pica en Flandes (“declaración de guerra”) y a direccionado una política represiva contra estas empresas tecnológicas, exigiendo a las mismas un cambio radical y completo para orientar la innovación con fines y ventajas geoestratégicas, en lo que hoy se denomina “tecnología profunda -deep tech-” (término acuñado por Swati Chaturvedi para las innovaciones científicas y tecnológicas que incluye el big data, la inteligencia artificial, deep learning,….) , frente a lo que el líder comunista califica de frivolidades tecnológicas, vamos, en nuestro lenguaje versátil cervantino “chuminadas”.
Sabemos que nuestro país no tiene voz propia en esta materia, únicamente podemos regular o alcanzar un acuerdo razonable “entre bastidores” para que éstos lobbies tecnológicos no se pasen por el “arco del triunfo” sus obligaciones fiscales, o lo que es lo mismo, su responsabilidad social.
En clave propiamente sanitaria para enfrentar con eficiencia económica y social el desafío tecnológico digital en el SNS, dada la programada adquisición -sin precedentes- hoy en curso de equipos de alta tecnología vinculada a los Fondos Europeos (Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia) por medio de transferencia no reembolsable del Mecanismo de Recuperación y Resiliencia: C-18(1), y por un importe de 792m€ (aplicación en 2.021: 400m€ y en 2.022: 392 m€), ………… consideramos que es pertinente en términos técnico-competenciales que los gestores de compras y aprovisionamiento de las Instituciones Sanitarias (colaborativamente con los médicos y tecnólogos sanitarios), debieran conocer obligatoria y razonablemente los tiempos de innovación (incremental, sostenible, radical o disruptiva) de los equipamientos biomédicos, así como las curvas proyectivas de difusión (S) de las altas tecnologías sanitarias, muchas de las cuales provienen de desarrollos y procesos de innovación de sectores estratégicos globales -con los mayores acortamientos de los ciclos de vida técnica útil-, así como riesgos de obsolescencia por disrupción tecnológica (sectores bélico, aeroespacial, nanotecnologías, nuevos materiales,….), con “saltos tecnológicos” y aplicaciones sin precedentes en la historia de la humanidad. Lo que sin lugar a duda provoca una concentración mayor de la riqueza, del poder económico y con él de la capacidad de decisión política. Lo cual debería preocupar extraordinariamente a nuestros responsables políticos por las consecuencias en cadena que inevitablemente se instalarían en una sociedad donde las diferencias entre ricos y pobres siguen creciendo.
5.- El Futuro Mundo del Trabajo
Hay un gran consenso entre los expertos de que la pandemia por el virus SARS-CoV-2 ha contribuido críticamente a que el trabajo remoto se consolide de forma irreversible.
Sin duda, el futuro del trabajo en las empresas (públicas y privadas) será híbrido (presencial y remoto), lo cual requiere de un análisis profundo sobre el impacto de este nuevo modelo, no sólo en las relaciones laborales, sino también en el marco fiscal, la cultura organizativa, los sistemas de colaboración interprofesional, la arquitectura de incentivos y promoción profesional, los nuevos roles y tipología de competencias cambiantes, la interacción y comunicación interna, la inserción laboral, los procesos de socialización, el bienestar y pertenencia a la organización, así como el trabajo multi e interdisciplinario.
Las restantes tendencias que incorpora el Editor de The World Ahead 2.022, mereciendo sin duda interés por las temáticas expuestas, sobrepasan las pretensiones de este breve artículo, y motivamos a los colegas interesados a una lectura sosegada del texto completo de The Economist.
A título meramente ilustrativo y dado que la verdad de lo que acontece en nuestra realidad no la conocemos, en el mejor de los casos la interpretamos, podemos permitirnos saltar el protocolo de lo que venimos considerando “políticamente correcto” para abordar el análisis de los problemas desde otras coordenadas y cambiar nuestros roles de actuación convencional, saliendo del bucle de nuestra propia ignorancia y diluyendo determinadas barreras tangibles o intangibles que están muy presentes en el “día a día” de la vida ordinaria ……. Por ejemplo, y con un poco de “prospectiva filosófica” recordar que .……“La nueva estación espacial -con gravedad cero- que está culminando de construir China, quizás nos puede ayudar a ver el horizonte desde unas dimensiones diferentes en nuestra forma de pensar y entender la realidad de nuestro tiempo. Informalmente señalar que la próxima copa mundial de fútbol en Qatar, -bien con trabajo presencial, remoto o híbrido-, a buen seguro pondrá de nuevo las cosas en su sitio, pisando tierra, que es nuestro escenario natural y vital ”.
* Las tribunas y artículos publicados en medicosypacientes.com no representan posturas o posicionamientos oficiales del CGCOM
