Este próximo 18 de noviembre, se celebra el Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos. Los expertos advierten sobre la posibilidad de regresar a una ?era preantibiótica?, donde las infecciones no se podían tratar eficazmente. Por ello recomiendan la importancia de usar de manera prudente los antibióticos disponibles que han demostrado su utilidad a lo largo de las últimas décadas. Cada año alrededor de 25.000 pacientes mueren en la UE de una infección causada por una bacteria multi-resistente
Madrid, 16 de noviembre 2009 (medicosypacientes.com)
El arsenal actual de antimicrobianos permite el tratamiento de la mayor parte de las enfermedades infecciosas, siendo realmente los antibióticos unos de los pocos medicamentos disponibles que tienen capacidad curativa. Sin embargo, como apunta el Dr. Jesús Blázquez, profesor de Investigación del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), ?desde hace algunas décadas estamos asistiendo a un incremento en la resistencia microbiana a muchos de los antibióticos para los que la resistencia era anecdótica hace tan sólo unas décadas?.
Esto ha llevado a que muchos científicos y clínicos muestren su preocupación por lo que definen como un regreso a la ?era preantibiótica?, donde las infecciones no se podían tratar. ?El aumento del número de bacterias patógenas resistentes a muchos (a veces a todos) de los antibióticos disponibles es un problema grave a tener en cuenta?, denuncia el Dr. Blázquez.
Entre las soluciones urgentes que se plantean para hacer frente a este controvertido futuro, se apuesta principalmente por el uso prudente de los antibióticos ya disponibles y que han demostrado su utilidad a lo largo de los últimos 60 años, y por la búsqueda de nuevos antibióticos activos sobre nuevas funciones bacterianas. Se trata, como apunta el Dr. Jesús Blázquez, de preservar lo bueno que tenemos y producir mejores moléculas, aunque el lento proceso de desarrollo de nuevos fármacos limita esta última opción?.
Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos
Con la celebración del Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos, que tendrá lugar el 18 de noviembre de 2009, se pretende dar a conocer la amenaza que supone para los ciudadanos europeos la resistencia a los antibióticos como problema de salud pública, pero también como riesgo individual de los pacientes que necesitan o van a necesitar los antibióticos en situaciones críticas para su salud en el futuro. El Día pretende, asimismo, presentar medidas para que los ciudadanos y los profesionales sanitarios que los prescriben utilicen los antibióticos de forma responsable.
Y es que, como advierte el Dr. José Campos, ?punto focal? del Centro Europeo para la Vigilancia y el Control de las Enfermedades (ECDC) en España e investigador de REIPI, ?los datos más recientes confirman que el número de pacientes infectados por bacterias multi-resistentes está aumentando en la Unión Europea y que la resistencia a los antibióticos representa una importante amenaza para la salud pública y para la salud individual de los ciudadanos europeos?.
En opinión del Dr. Campos, ?el uso prudente de los antibióticos puede contribuir a detener el desarrollo de bacterias resistentes y ayudar a que los antibióticos sigan siendo eficaces para las generaciones venideras?. De hecho, las campañas de sensibilización del público general implantadas en varios países ya están logrando un uso más prudente de los antibióticos y una disminución de la resistencia a estos medicamentos.
La situación de España
Lejos de ser ajena a esta realidad, España lidera algunas de las tasas de resistencias antibióticas más importantes en la Unión Europea. Nuestro país se encuentra entre los países del viejo continente con mayores tasas de resistencia a antibióticos en general, según la Red Europea de Vigilancia de las Resistencias a Antibióticos (EARSS).
España, además, se encuentra entre los países de Europa con mayores tasas de consumo de antibióticos, según la Red de Vigilancia del Consumo de Antibióticos ESAC.
Y no sólo eso. Como informa el Dr. Campos, ?según las encuestas del Eurobarómetro, los ciudadanos españoles se encuentran entre los europeos con peor información acerca de lo que es un virus y una bacteria, entre los que más se automedican con antibióticos y entre los que más obtienen antibióticos sin prescripción médica directamente de la farmacia (una práctica prohibida por la ley)?.
Las tendencias en resistencias antibióticas tampoco son halagüeñas. Según datos obtenidos de la Red Europea Pública de Vigilancia de Resistencias EARSS, S. aureus resistente a meticilina (MRSA) en aislados de sangre ha aumentado un 14,2% en España en el periodo 2002-2008 (23.3% en 2002 vs. 26.6% en 2008), mientras que en un país como Francia disminuye un 33,9% en este periodo.
Según EARSS, la resistencia a quinolonas en E. coli aislados de sangre aumenta en España el 68.4% desde el 2002 al 2008 (19.3% en 2002 vs. 32.5% en 2008), tendencia que se sigue también en países como Francia o Alemania, aunque en proporción inferior.
La resistencia de E. coli en aislados de sangre a cefalosporinas de 3ª generación se eleva hasta un 462% (1.6% en 2002 vs. 9.0% en 2008) en España, mientras que en Alemania este ascenso alcanza el 755% (0.9% en 2002 vs. 7.7% en 2007). En general, en todos los países aumenta, pero la proporción de España en 2008 es de las más elevadas de Europa.
Buscando soluciones
La búsqueda de nuevos antibióticos no está dando los frutos esperados. Según datos recientes de la EMEA (Agencia Europea del Medicamento) en su documento ECDC-EMEA ?Technical report, The bacterial challenge: time to react?: de septiembre de 2009:
- Hay una brecha considerable entre la carga que suponen las infecciones debidas a bacterias multi-resistentes a los antibióticos y el desarrollo de nuevos antibióticos.
- Cada año alrededor de 25.000 pacientes mueren en la UE de una infección causada por una bacteria multi-resistente.
- Las infecciones debidas a bacterias multi-resistentes suponen un coste adicional de 1.5 billones de euros en costes sanitarios y de pérdidas de productividad.
- Se han identificado 15 antibacterianos con un nuevo mecanismo de acción o dirigidos contra una nueva diana bacteriana. La mayoría se encuentran en fases tempranas de desarrollo y se dirigen contra bacterias para las que ya existen opciones de tratamiento.
- Hay un problema especial de falta de nuevos agentes antibacterianos contra bacterias Gram negativas multi-resistentes. Sólo se han identificado dos nuevos agentes, pero ambos se encuentran en fases tempranas de su desarrollo.
- En Europa es necesaria una estrategia urgente para superar esta brecha entre multi-resistencia y falta de nuevos antibióticos.
Principales Acciones
Para hacer frente a estos problemas, se plantean dos acciones fundamentales:
- El uso prudente de los antibióticos, recomendándose su administración sólo cuando se necesitan (no en infecciones virales como resfriados, catarros y gripes), por prescripción médica únicamente, a las dosis correctas, y en intervalos y duración del tratamiento correctos.
- Medidas para prevenir la infección y la dispersión de las bacterias resistentes, como la higiene de manos y otros procedimientos de identificación y aislamiento.
En cualquier caso, ?la clave del éxito radica en la concienciación, la educación y el trabajo en equipo de todos los sectores implicados?; asegura el Dr. José Campos.
