Hay que sustituir el término informar por el de comunicar, ya que este último ?implica relación? y es evidente que ?para comunicarse hay que estar dispuesto a escuchar?. Una correcta transmisión de la información influye en el grado de satisfacción del paciente por la atención recibida y en su adhesión al tratamiento que le haya prescrito su médico
Barcelona, 25 de marzo 2010 (medicosypacientes.com)
Ponentes del coloquio “Cómo dar malas
noticias”.
La formación es importante a la hora de dar malas noticias: se puede aprender a comunicarse mejor con el paciente y habría que incluir este tipo de formación en los estudios de Medicina. En esto coincidieron todos los ponentes del coloquio ?Cómo dar malas noticias?, celebrado Academia de Medicina de Cataluña (RAMC) y coordinado por el académico numerario Francesc Solé. Los expertos también destacaron la importancia de acompañar al paciente y de darle esperanza, que no significa mentir.
Ante esta falta de formación, ?los médicos actuamos de forma intuitiva, y hemos ido aprendiendo de la experiencia propia y de la de nuestros predecesores?, dijo el académico numerario Francesc Solé, en la presentación del coloquio. Josep Ramon Germà, miembro correspondiente de la RAMC, profesor titular y jefe del Servicio de Oncología Médica del Instituto Catalán de Oncología, destacó la importancia de la comunicación en el mundo de la oncología, ?pese a que su aprendizaje no siempre se encuentra en la carrera?, hecho del que se lamentaron todos los ponentes.
Germà, autor de los libros ?El càncer es cura? (Columna Edicions) y ?Cáncer: el fin de un mito? (Planeta), propuso ?reducir el impacto de las malas noticias proporcionando esperanza?. ?Siempre ha de haber esperanza?, coincidió Núria Camps, directora del Servicio de Psicología Clínica de la Fundación Puigvert, que aclaró que dar esperanza ?no significa mentir, negar ni escatimar información, sino acompañar al paciente hasta el final?. Camps propuso sustituir el término informar por el de comunicar, ?que implica relación?. ?Para comunicarse hay que estar dispuesto a escuchar?, señaló.
?La comunicación de noticias adversas por parte del médico es una tarea inherente a su profesión?, aseguró Joan Antoni Peña, miembro correspondiente de la RAMC y adjunto de la Unidad de Oncología Urológica de la Fundación Puigvert. El paciente tiene derecho a tener toda la información que desee, añadió Assumpta Ricart, jefa del Servicio de Urgencias del Hospital de Hospitalet de Llobregat y coordinadora de trasplantes, así como a decidir que no quiere saber más. ?La información es un derecho pero no una obligación?, aseguró. También es decisión del paciente decidir quién ha de ser informado de su situación y no a la inversa, dijo.
Diversos trabajos han demostrado la importancia de comunicar correctamente las malas noticias, explicó Peña. Desde el punto de vista del paciente, una correcta transmisión de la información será relevante en su grado de satisfacción de la atención recibida, en su participación a la hora de decidir un tratamiento, en su adhesión a los protocolos médicos… Desde el punto de vista del médico, la notificación de una situación adversa al paciente y a su familia es fuente de ansiedad y de estrés.
Ante esta situación, explicó el doctor Peña, el médico tiene dos caminos para mejorar su capacidad de comunicación de malas noticias: el uso de protocolos diseñados para este fin y la participación en cursos de formación. Existe, pues, todo un conjunto de habilidades de comunicación que se pueden aprender: la amabilidad, la simpatía, la cortesía, la capacidad de escuchar, la capacidad de comunicar con sentido del humor, etc.
La doctora Ricart presentó la metodología de Spikes, un protocolo de seis pasos para dar malas noticias que nació en el ámbito oncológico pero que se puede aplicar en cualquier área. El primer paso es la ?preparación?: hay que decidir dónde se dará la noticia, a quién y cuándo. Decidido esto, es importante conocer la ?percepción? del paciente y de las personas a quien se informará, descubrir qué saben mediante preguntas abiertas y cuál es su capacidad de comprensión. También es importante descubrir el nivel de información que quieren recibir, su disposición. Llega entonces el momento de ?dar la noticia?, y a la hora de hacerlo hay que ser claros y concisos, intentando utilizar el mismo vocabulario que el paciente y siguiendo su ritmo de comprensión.
El modelo de Spikes no acaba aquí, sino que recomienda que el médico ?dé respuesta a las emociones? y establezca una relación de ayuda terapéutica. El último paso consiste en ?planificar?, en transmitir al paciente y a los familiares que se hará todo el esfuerzo posible para ayudarlos, que no se les abandonará y que se les ayudará en la toma de decisiones, concluyó Ricart.
