Las propuestas de cambios presentadas por la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid en las últimas semanas «no responden a las necesidades sentidas por la población y tampoco tienen en cuenta las propuestas de los profesionales», según la SoMaMFyC
Madrid, 13 de febrero 2009 (medicosypacientes.com)
Las propuestas de cambios presentadas por la Consejería en las últimas semanas, con respecto a libre elección de médico yárea única «no responden a las necesidades sentidas por la población y tampoco tienen en cuenta las propuestas de los profesionales», según ha manifestado la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFYC). A criterio de esta Sociedad Científica, como primera respuesta «están generando un profundo malestar en todas las categorías profesionales con el consiguiente rechazo de las medidas propuestas».
Como se comenta desde esta Sociedad Científica, «tras la reunión mantenida en los últimos días con la Viceconsejera Asistencial, Ana Sánchez, y analizar el proyecto detenidamente, la Junta Directiva de la SoMaMFyC desea compartir la valoración inicial del proyecto con sus socios, usuarios y medios de comunicación».
Los resultados de la reciente ?Encuesta de satisfacción del Usuario en Atención Primaria? arrojan unos resultados excepcionales, con una satisfacción global del 88% respecto a la atención recibida que alcanza el 94% de satisfacción en la valoración de los médicos de familia. Los aspectos peor valorados en la encuesta son la coordinación con Atención hospitalaria, la obtención de citas y la espera para entrar en consulta. Con estos resultados la (SoMaMFyC) desea felicitar al conjunto de los profesionales que desarrollan su trabajo en Atención Primaria y que año tras año demuestran su compromiso con la organización y los ciudadanos de una manera ejemplar.
Los resultados de este trabajo contrastan con la demostrada insatisfacción de los profesionales, en especial médicos de familia y pediatras, desilusionados por la indefinición del modelo asistencial desde las transferencias, la errática política de recursos humanos que frustra sus expectativas de mejora, la saturación de muchas consultas o la dificultad para conciliar la vida familiar y laboral en turnos de tarde».
Todo ello está propiciando, según la SoMaMFYC, la huida de un gran número de médicos hacia otros recursos asistenciales públicos o privados, con una imposibilidad creciente para cubrir las plazas ofertadas que amenaza la propia viabilidad del modelo.
Libre elección de médico
Resulta difícil oponerse a una propuesta que incluye la palabra ?libertad?, pero es necesario analizar el contexto. La obligación primera de la Consejería es garantizar la mejor calidad asistencial posible a cada uno de los ciudadanos, sean cuales sean sus circunstancias. El modelo vigente dimensiona los recursos humanos del Centro de Salud a la población atendida, en lo que se denomina Zona Básica de Salud, mediante una planificación y organización de los siempre escasos recursos. De este modo se ha buscado y conseguido un nivel sanitario homogéneo en toda la Comunidad con una carga asistencial equilibrada.
La propuesta actual puede dar lugar a grandes diferencias por motivos estructurales y provocar la saturación de algunos equipos y médicos con la pérdida de la calidad asistencial y disminución del tiempo por paciente. Además puede darse la paradoja de que los ciudadanos no puedan elegir el centro más cercano a su domicilio si éste se encuentra saturado. Por otra parte se pierde la continuidad asistencial y dificulta la atención domiciliaria, uno de los aspectos más débiles de la actual organización.
Area Única Sanitaria
La estructura actual, siguiendo las directrices de la Ley General de Sanidad, se basa en la existencia de 11 Áreas Sanitarias de AP dirigidas por una Gerencia que da apoyo a los Centros de Salud. Esta estructura ha permitido equilibrar parcialmente la gestión entre Atención Primaria y los Hospitales, disminuyendo los riesgos de una visión escorada tradicionalmente hacia los Hospitales. Además ha permitido a las Gerencias contar con recursos humanos y materiales propios que han favorecido el desarrollo de la actividad de los Equipos de Atención Primaria. Esta estructura se ha visto dañada en los últimos años por el carácter predominantemente político de los nombramientos, la indefinición de los objetivos y el distanciamiento de los profesionales.
La nueva estructura plantea la eliminación de las Gerencias (solo en Atención Primaria) y la sustitución por Direcciones Territoriales totalmente desprovistas de competencias, sin capacidad de mantener una relación igualitaria con los Hospitales, ni tampoco de resolver los problemas de los Centros de Salud. La propuesta de la Consejería supone una mayor centralización de las decisiones y favorece la arbitrariedad en la gestión. Por otra parte, se procede a la agrupación de los técnicos de apoyo por sectores (investigación, docencia, sistemas de información, calidad, etc), alejando su actividad de los destinatarios de la misma, los profesionales.
Se promete simultáneamente una mayor autogestión de los EAP totalmente irrealizable en un sistema centralizado y se completa con el nombramiento discrecional de un Director de Centro. Es más que probable que los casi 300 Centros de Salud existentes en la Comunidad de Madrid se conviertan en ?islas asistenciales?, sin relación con la comunidad atendida, con el resto de equipos, con los otros niveles asistenciales o con las estructuras directivas, con un empobrecimiento de la actividad y de la valoración de los usuarios.
Propuestas de la SoMaMFyC
Consideramos imprescindible el abordaje integral y sin condiciones previas en una Mesa de Atención Primaria, en la que participen todas las organizaciones profesionales, sindicales y políticas, con el liderazgo del Gobierno regional. Solamente con el consenso se pueden establecer las medidas necesarias para evitar el deterioro de Atención Primaria, recuperar la confianza de los profesionales y asegurar la salud de los madrileños. Se trata de establecer medidas coherentes, integrales y consensuadas, con un calendario adecuado a las necesidades reales.
Entre estas medidas se encuentran completar la implantación y evaluación de la Cartera de Servicios, redefinición de las Zonas Básicas en función de la situación demográfica actual, desburocratización de las consultas con el desarrollo de los medios electrónicos y normativos idóneos, mejora de la capacidad resolutiva y acceso a pruebas diagnosticas, definición y profesionalización de las estructuras directivas, tanto a nivel de EAP como de las Gerencias y la definición de un marco laboral adaptado a la situación de carencia de médicos y pediatras.
Es evidente que los cambios en la asistencia sanitaria no pueden realizarse sin la plena implicación de los profesionales, como expertos en el manejo de los problemas de salud y en la prevención de las patologías, como referentes de la población atendida y como protagonistas del presente y futuro del sistema público de salud.