El pasado mayo se celebró el III Congreso Nacional de la Plataforma One Health, celebrado bajo el lema “One Health en acción: conectando ideas, personas y soluciones”. Médicos y Pacientes habla con el Dr. German Schwarz, secretario general de la Plataforma One Health, presidente del Colegio de Médicos de Alicante y vocal de la Alianza Médica por la Salud Planetaria (AMESAP), sobre las principales conclusiones que se han podido extraer de este encuentro de alcance internacional.
Tras su celebración, ¿cuál cree que es la principal conclusión que deben asumir los profesionales sanitarios y los responsables políticos?
La principal conclusión es la urgencia de pasar definitivamente de la teoría a la acción, integrando la interconexión entre la salud humana, animal y ambiental de forma estructural en la planificación de todas las políticas públicas. El lema del encuentro dejó claro que es imperativo implementar herramientas reales como la nueva Guía de implementación del enfoque One Health en las políticas públicas para hacer frente de forma coordinada a crisis sistémicas como el cambio climático, las zoonosis y las resistencias antimicrobianas.
Uno de los temas más presentes ha sido el impacto del cambio climático en la salud. ¿Estamos siendo realmente conscientes de sus consecuencias para los sistemas sanitarios?
No, la percepción actual sigue siendo muy insuficiente, ya que los sistemas sanitarios tienden a reaccionar ante las crisis climáticas en lugar de prevenirlas. Incluso observamos responsables de organizaciones sanitarias que restan importancia al cambio climático, o directamente son negacionistas de su existencia.
Sin embargo, se comporta como un multiplicador de riesgos que desborda las infraestructuras de salud. Se trata de un problema de Salud Pública, y los gestores políticos deben dejar de ver el gasto en políticas ambientales como algo ajeno a la medicina.
El último informe de Lancet Countdown sobre cambio climático y salud advierte que los impactos del cambio climático en la salud están empeorando, con millones de personas que mueren innecesariamente cada año debido a la dependencia de los combustibles fósiles, el aumento de las emisiones de gases de efecto invernadero y la incapacidad de adaptarse adecuadamente.
En este sentido, ¿cuál es la labor de la Alianza Médica por la Salud Planetaria?
Nuestra labor, en el seno de la Organización Médica Colegial, es liderar y articular la respuesta de la profesión médica ante la crisis climática, concienciar sobre el impacto del cambio climático en la salud humana y contribuir activamente a la descarbonización del sector sanitario bajo el enfoque One Health.
La profesión médica tiene el deber deontológico de actualizar sus conocimientos de forma permanente, e integrar en su actividad habitual todas las evidencias científicas que supongan una mejora para la salud. No solo de los pacientes individuales que atiende, sino también en lo relativo a la repercusión de su propia actividad sobre el medioambiente, sin disminuir su efectividad y aumentando la prevención de la enfermedad causada por factores medioambientales.
Teniendo en cuenta que el sistema sanitario global genera cerca del 5% de las emisiones mundiales, la alianza dota a los profesionales de herramientas y guías para transformar la práctica clínica habitual en un modelo eco-eficiente y con menor huella de carbono.
AMESAP puede actuar como un grupo de presión científica ante las administraciones públicas, transmitiendo la opinión del colectivo médico, muy bien valorada en la sociedad, dotando su mensaje de la imparcialidad política y referencia científica que otros grupos no poseen.
¿Qué medidas deberían implementarse de forma prioritaria para incorporar el enfoque One Health en las políticas públicas?
En este congreso se ha presentado la “Guía de implementación del enfoque One Health en las políticas públicas”, estructurada por consenso científico y sectorial, que define cuatro bloques de medidas urgentes para superar las inercias administrativas tradicionales.
1.-Reestructuración de la Gobernanza y el Marco Institucional: mediante el establecimiento de órganos de gestión conjunta, unificación presupuestaria en materia de salud pública teniendo en cuenta la salud ambiental y animal junto a la humana, o evaluación del impacto potencial en la salud de las regulaciones sectoriales.
2.-Modernización de la Vigilancia Sanitaria y la Salud Preventiva: con sistemas de información integrados y en tiempo real, digitalizando e interconectando bases de datos críticas de salud animal y salud pública, e introduciendo indicadores de salud ambiental.
3.-Salud en los Territorios y Determinantes Sociales: Introducir elementos de salud pública en planes municipales, y poner en marcha estrategias unificadas contra las resistencias antimicrobianas controlando el uso de antibióticos tanto en uso humano como ganadero o animal, y su detección en aguas residuales para monitorizar resistencias.
4.-Educación, Investigación y Capacidades Transformadoras: reformando los planes de estudio tanto primarios como universitarios incorporando conceptos transversales de salud, o impulsando la investigación interprofesional en salud pública.
La resistencia a los antimicrobianos sigue siendo una de las grandes amenazas globales. ¿Qué papel pueden desempeñar los profesionales sanitarios para frenar este problema?
Los profesionales sanitarios desempeñan un papel fundamental en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos, tanto en el ámbito humano como en el de sanidad animal, mediante el uso adecuado de estos fármacos.
Los Programas de Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROA) en España han logrado una caída acumulada del 18,8% desde 2015 a 2025 en el consumo nacional de antibióticos en humanos. Es llamativa la reducción superior al 60% en el consumo de antibióticos en sanidad animal (ganadería) desde el año 2014. Estos datos son coordinados por el Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN) de la AEMPS.
La Organización Médica Colegial forma parte activa de la Plataforma One Health y Alianza Médica por la Salud Planetaria. ¿Qué papel considera que debe desempeñar la profesión médica para liderar la respuesta a los desafíos que plantean el cambio climático y la degradación ambiental?
Es necesario que transformemos el rol tradicional del médico, centrado en el tratamiento de la enfermedad, en uno de defensa activa de la salud pública, y por ende, de la salud planetaria.
Se estima que en España se producen diariamente alrededor de 1.000.000 de actos médicos en días laborables. Nuestra profesión se sigue manteniendo en la percepción social como una de las mejor valoradas y respetadas por los ciudadanos, destacando la confianza en su rigor técnico.
Esto nos sitúa en una posición privilegiada para lanzar mensajes de educación sanitaria a la población e influir en la prevención de enfermedades producidas por la alteración del medioambiente en el que vivimos.
La Alianza Médica por la Salud Planetaria aspira a convertirse en el referente en la lucha contra el cambio climático desde la sanidad. ¿Qué objetivos concretos se ha marcado y cómo puede contribuir a acelerar la descarbonización del sector sanitario en España?
En España hay 250.000 médicos sobre los que hemos de incidir para convencerles de que es necesaria una transformación sostenible de la sanidad española. Se proponen intervenciones sobre 4 líneas estratégicas:
1.- Formación médica transversal: Integrando competencias específicas en salud planetaria dentro de todo el itinerario formativo del médico, desde la universidad hasta la formación continuada.
2.- Generación de evidencia científica: Fomentar la investigación clínica sobre cómo la degradación medioambiental induce o agrava patologías a nivel de múltiples sistemas orgánicos.
3.- Difusión de casos de éxito: Identificar y documentar prácticas ecosostenibles en hospitales o centros de salud para que puedan ser replicadas en todo el territorio nacional.
4.- Concienciación de la huella sectorial: Sensibilizar al colectivo médico del impacto medioambiental de la actividad sanitaria, para realizar cambios en su práctica profesional que lo disminuyan.
Desde el punto de vista de la política sanitaria, la AMESAP puede actuar ejerciendo la conveniente presión institucional, actuando como interlocutor ante las administraciones públicas para acelerar el cumplimiento de la Agenda 2030 y la adecuación de los planes estatales, municipales o de comunidades autónomas, en el ámbito de salud y medioambiente.
