Lunes, 9 Diciembre 2019

El codo del tenista (epicondilitis)

17/04/2009

Información general, de carácter divulgativo, sobre esta afección que no sólo se puede ver en tenistas, sino también en la repetición de determinados movimientos que llegan a producir inflamación y dolor en la región antero-externa del antebrazo

Madrid, 18 de abril 2009 (medicosypacientes.com)

Es una inflamación y dolor localizado en la región antero-externa del antebrazo, codo posterior y puede llegar hasta el pulgar, cuando en este caso, el brazo se encuentra paralelo al cuerpo y el pulgar hacia fuera, denominándose este cuadro Codo de Tenista o Epicondilitis Lateral.

El mecanismo de producción, se produce, tras reiterados movimientos de los músculos pronadores y supinadores, que se insertan en el húmero y el dolor se advierte en la prominencia ósea externa, llamada epicondilo. Con el codo en extensión, la tracción de los músculos epicondileos sobre la inserción perióstica, produce inflamación traumática, que hace que aparezca el dolor con los movimientos, en los que actúan los músculos mencionados anteriormente. Se puede ver, no solo en tenistas, sino también, en carpinteros al usar el destornillador en forma continua, en jardineros etc.

Causa

Suele producirse por:
- La fuerza que se imprime a la raqueta de tenis, al golpear la pelota en golpe de revés.
- Cuando hay debilidad en los músculos del hombro y muñeca.
- Uso de raquetas cortas, peso, tipo de grip, encordado etc.
- Uso de pelotas pesadas o mojadas
- El uso de destornillador, en carpinteros
- Al pintar o pasar un rodillo sobre la pared.etc.

Tipos de epicondilitis

- Origen tendinoso (más frecuente).
- Origen articular
- Origen Neural (por compresión de la rama posterior del nervio radial o de origen cervical).

Factores predisponentes

Más frecuente en mayores de 30 años, que presenta acortamiento muscular, etc.

La técnica tiene mucha importancia, ya que el golpe de revés produce esta lesión, por eso la prevención, con ejercicios musculares, elección del tipo de raqueta es de suma importancia.

Síntomas

- Dolor en codo, con los movimientos, reposo o a la compresión del epicondilo, y en algunos casos al hacer movimientos cotidianos, como dar la mano, torcer un trapo.
- Dolor a la pronación o supinación forzada.
- Dolor en la extensión de la muñeca contra resistencia.
- Dolor que se irradia hacia antebrazo y dorso de la mano al sujetar algo.

Estudios

- El interrogatorio es de suma importancia. ¿Como aparece? ¿Desde cuanto tiempo? etc.
- Rx. De codo, en general normal.

Tratamiento

Todos los meses, aparecen nuevos procedimientos, a continuación nombraré, los que se utilizan con más frecuencia.

Depende del tipo de epicondilitis.

Si es de tipo Neural: El hielo no es útil, ya que el dolor es por compresión nerviosa y el tratamiento indicado es Fisio-Kinesioterapia etc.

Origen articular y tendinoso, la indicación es:
- Reposo
- Hielo
- Antiinflamatorios
- Fisio-Kinesioterapia (Magneto, Laser, etc.)
- Ultrasonido Pulsado (promueve cicatriz y aumenta flujo sanguíneo).

Si el paciente no mejora, la indicación es el tratamiento quirúrgico.

Prevención

- Mantener una buena fortaleza y flexibilidad de los músculos del antebrazo, (supinadores, pronadores, etc.).
- El reposo del codo, cuando la flexión y extensión causan dolor en el codo.
- Cambiar técnica del revés.
- Tipo de raqueta.
- Ejercicios de reforzamiento muscular y estiramiento.
- Los ejercicios de reforzamiento muscular y estiramiento de los músculos epicondileos, como mecanismo de prevención y fortalecimiento posterior, parece ser lo más utilizado y con buenos resultados.

Es importante consultar al especialista, cuando aparecen los primeros síntomas o molestias.

Información preparada por el Dr. Norberto Debbag. Cardiólogo Especialista en Medicina Deportiva. Club A. Atlanta, Buenos Aires (Argentina)