La coexistencia de diabetes e insuficiencia cardiaca presenta un 22% más de mortalidad por esta patología, y un incremento del 47% del riesgo de mortalidad por otras causas cardiacas, según un estudio español presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología
Madrid, 2 de septiembre de 2015 (medicosypacientes.com)
El efecto de la convivencia de diabetes e insuficiencia cardiaca en el pronóstico del paciente, es uno de los temas que se está abordando estos días en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC, por sus siglas en inglés) 2015, que este año reúne a más de 30.000 especialistas en la materia en Londres, tras celebrarse en su última edición en Barcelona.
El primer estudio aporta nuevos datos que apoyan la importancia de diagnosticar la diabetes de forma precoz y realizar un control metabólico más estricto en pacientes con insuficiencia cardiaca, puesto que, como indica el Dr. José Ramón González-Juanatey, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y participante en este estudio, “la coexistencia de diabetes e insuficiencia cardiaca es muy frecuente en pacientes ambulatorios, e identifica a un subgrupo con un pronóstico desfavorable a largo plazo”
Después de estudiar de forma prospectiva una cohorte de 2.498 pacientes ambulatorios que presentaban IC crónica, reclutados durante cinco años en 18 hospitales terciarios de la Red Española de Insuficiencia Cardiaca, con una media de seguimiento de 40 meses, los resultados desvelan que la prevalencia de diabetes era del 42,2%.
Mediante un análisis multivariable, se comprobó que la coexistencia de ambas enfermedades es independiente de la edad, los factores de riesgo cardiaco, la anemia, la enfermedad arterial periférica o un infarto previo.
Para afinar más en el pronóstico de estos pacientes, se realizó un análisis denominado “propensity-score”, que divide a los pacientes en dos grupos con características clínicas muy similares, a excepción de la coexistencia de diabetes mellitus e IC o no, y se concluyó que “aquellos con diabetes presentan un 22% más de mortalidad por IC, un incremento del 47% del riesgo de mortalidad por otras causas cardiacas y un 40% más de mortalidad por cualquier causa”, comenta el Dr. Juanatey.
La consulta específica post-alta reduce un 40% el reingreso a los 30 días
En la actualidad, una de las prioridades del sistema sanitario en el terreno de la insuficiencia cardiaca no es solo atender el momento agudo o inestable del paciente, sino evitar que el paciente reingrese al cabo de un mes, y para ello es necesario restablecer redes asistenciales con pacientes con insuficiencia cardiaca.
En la actualidad, la SEC recuerda que la insuficiencia cardiaca es la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años en España (más de 100.000 ingresos al año), y los firmantes de un tercer estudio español presentado en el congreso señalan que la tasa de reingreso durante los primeros 30 días tras el alta es del 20-30%.
El trabajo, también realizado por el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, evidencia que una consulta específica post-alta de insuficiencia cardiaca para población anciana puede reducir en un 40% la readmisión hospitalaria por todas las causas en los primeros 30 días de recibir el alta por IC.
Durante los 9 primeros meses de la consulta especializada, 141 pacientes de una media de edad de 81,5 años fueron atendidos. El riesgo medio de reingreso que se determinó según la escala CORE HF fue de 26,3%, pero lo cierto es que la tasa de reingresos por HF fue del 9,9%, y por todas las causas de un 16,3%, lo que implica una reducción relativa del 38% de readmisiones a los 30 días.
La SEC coorganiza el simposio sobre enfermedades tropicales del congreso
Además de los citados estudios sobre insuficiencia cardiaca, durante la edición del ESC Congress 2015 ha tenido lugar un novedoso simposio sobre la llegada de enfermedades tropicales a Europa, organizada de forma conjunta por la Sociedad Española de Cardiología, la Sociedad Interamericana de Cardiología y la European Society of Cardiology.
El presidente de la SEC opina que, “esta sesión ha supuesto una gran novedad en el ESC Congress, siendo la primera vez que se organiza, aunque probablemente ya se celebre a partir de ahora en todos los congresos. Y es que las enfermedades tropicales con afección cardiaca ya son una realidad en Europa y los profesionales sanitarios necesitamos formarnos para saber diagnosticarlas y tratarlas precozmente”.
Conscientes de esta realidad, la Sociedad Española de Cardiología ha publicado el libro “Cardio Tropical” en colaboración con la Sociedad Venezolana de Cardiología, que servirá para que el cardiólogo clínico, el internista y el médico especialista en enfermedades infecciosas tengan una puesta al día que les sea útil en la clínica diaria.
