El representante nacional de Medicina Privada por Cuenta Propia de la Organización Médica Colegial (OMC), José Luis Alcíbar, analiza el impacto que está teniendo la renovación del concierto de MUFACE sobre los profesionales.
A partir de una encuesta realizada a más de 1.200 médicos en la que los facultativos reclaman transparencia sobre el destino del aumento del 41,2% de la financiación pública, advierte del riesgo para la sostenibilidad de la red asistencial y de que la mejora de la financiación no se está reflejando de forma generalizada en los honorarios médicos.
¿Cómo se explica que el aumento de la financiación no haya llegado a la mayoría de los médicos?
El aumento de la financiación se ha dirigido a las entidades aseguradoras y no ha tenido un mecanismo finalista que obligue a trasladar una parte determinada de ese incremento a los prestadores de servicios, en nuestro caso concreto a los médicos. Este mecanismo se lo pedimos desde FONMEP -Foro Nacional de Médicos en Ejercicio Privado- al Ministerio para la Transformación Digital y de la Función Pública y a MUFACE pero no se aplicó en la licitación.
La encuesta de FONMEP muestra la realidad de más de 1.200 médicos de los cuales el 80% no ha recibido un incremento de sus honorarios tras la renovación del concierto. Algo que ya veíamos puesto que el 75% señala que no se ha incrementado sus tarifas en los últimos años, ni siquiera con el IPC y de los que si han conseguido alguna subida, uno de cada tres ha sido de apenas del 1-3%.
Habría que preguntar a las aseguradoras, que si bien es cierto que el 41,2% anunciado es el aumento acumulado de la prima media ponderada durante los tres años de vigencia del concierto, de 2025 a 2027, y no una subida inmediata del 41,2% en el primer año, también es cierto que la mejora de la financiación no está repercutiendo de forma ni suficiente ni generalizada en quienes prestan directamente la asistencia.
¿Dónde se está quedando ese incremento del 41,2% de financiación pública?
No podemos decir dónde se está quedando el incremento puesto que no existe un desglose de la información pública y verificable. Lo que la encuesta revela es que no está llegando de manera proporcional a los médicos. Por eso reclamamos más control cuando se emplean recursos públicos y que se apliquen medidas con garantías finalistas.
«Sin honorarios dignos, MUFACE tendrá menos médicos disponibles»
¿Qué impacto tiene esta situación en la calidad y continuidad de la asistencia a los mutualistas?
Cuando los honorarios no cubren adecuadamente el tiempo de consulta, los costes de personal e instalaciones, la actualización tecnológica, el seguro de responsabilidad civil y la responsabilidad clínica asumida, existe una pérdida progresiva de atractivo del modelo para el médico y lo normal es considerar el abandono del cuadro médico como refleja el 46% de los médicos encuestados.
¿Existe riesgo de que más médicos abandonen los cuadros de MUFACE si no mejoran los honorarios?
De no mejorarse esta situación a la larga habrá menos médicos disponibles, menos especialidades y más restricciones en provincias de difícil cobertura, con mayores tiempos de espera, derivación de actos complejos a otros circuitos y en definitiva pérdida de la continuidad asistencial.
La calidad asistencial no depende solamente de que exista una póliza o un catálogo teórico de servicios. Depende de que haya una red médica real, suficiente, cualificada, accesible y estable. Muchos médicos continúan atendiendo a mutualistas por compromiso profesional y por la relación mantenida durante años con sus pacientes. Pero ese compromiso no puede sustituir indefinidamente a unas condiciones económicas sostenibles.
¿Qué especialidades o perfiles profesionales están siendo los más afectados?
Las especialidades más afectadas son aquellas que requieren alta inversión en tecnología, en territorios con menor densidad asistencial, médicos autónomos con consulta propia y pequeñas clínicas, especialidades que requieran exploraciones o procedimientos complejos y especialidades con alta demanda.
«Hace falta más transparencia sobre el destino de la financiación»
¿Qué medidas reclaman a las aseguradoras y a la Administración para corregir esta situación?
Requerimos una actualización de honorarios real, no puntual, con una mesa sectorial de trabajadores autónomos y patronal de aseguradoras que garantice unos honorarios dignos a la complejidad y responsabilidad profesional, con mecanismos de actualización periódica de dichos honorarios.
A la administración le pedimos crear una comisión de seguimiento del concierto en la que participen MUFACE, las aseguradoras y representantes legítimos de los médicos y demás prestadores. Esta comisión debería analizar no solo el cumplimiento administrativo de la licitación sino también los honorarios, los cuadros médicos reales, la incorporación de nuevas técnicas, la disponibilidad de agendas y tiempos de espera, las reclamaciones de los mutualistas y la calidad y continuidad asistencial.
¿Qué debería cambiar para garantizar la sostenibilidad del modelo MUFACE a largo plazo?
Para mantener MUFACE se requieren varios cambios estructurales, financiación suficiente y previsible, ajustada al envejecimiento, complejidad y evolución de los costes sanitario. Retribución profesional digna con actualizaciones periódicas y proporcionales al tiempo, complejidad, los costes y responsabilidad de cada acto médico. Transparencia en la cadena de valor. Participación de los médicos en el diseño y seguimiento del concierto. No es razonable que quienes lo sostiene directamente no tengan capacidad efectiva para participar en el diseño del modelo. Evaluación de la disponibilidad real de los médicos de los cuadros con garantías de equidad territorial y actualización del catálogo de servicios y del nomenclátor incorporando nuevas prestaciones.
El modelo será sostenible si es atractivo para los mutualistas, viable para las aseguradoras y la administración, y digno para los profesionales.
«El 80% de los médicos de MUFACE no ha recibido una mejora de sus honorarios»
¿Hay algo que le haya quedado por decir?
Dejar claro que los médicos aplaudimos el esfuerzo presupuestario de la Administración y consideramos necesario garantizar la continuidad de MUFACE. Creemos que es mejorable como se está gestionando cuando ocho de cada diez médicos no ha tenido una mejora en sus honorarios.
Pedimos que una parte justa, transparente y suficiente del incremento de la financiación llegue efectivamente a los médicos porque así habrá más tiempo de consulta, más capacidad de invertir en tecnología y más viabilidad para mantener la continuidad, lo que redundará en la calidad que reciben los mutualistas.
