Las personas con enfermedades mentales mueren, de media, hasta 15 años antes que la población general, siendo las causas relacionadas con el tabaco las más frecuentes, según asegura la Sociedad de Patología Dual (SEPD) con motivo del Día Mundial Sin Tabaco. La SEPD alerta de las posibilidades de pasar del Uso al Abuso (Trastorno) de esta sustancia y reclama a las autoridades sanitarias políticas antitabaquismo para las personas con esta patología dual
Madrid, 28 de mayo de 2015 (medicosypacientes.com)
El tabaco es, después del alcohol, la sustancia legal objeto de uso más extendida en la población general, situándose su prevalencia entre el 25%-30%. “En los pacientes con trastornos psiquiátricos esta cifra aumenta hasta el 70%, según algunos estudios, ha explicado el Dr. Nestor Szerman, psiquiatra del Hospital Gregorio Marañón y presidente de la Sociedad de Patología Dual (SEPD) quien ha alertado de que “en los pacientes con enfermedad mental las posibilidades de pasar del Uso al Abuso (Trastorno) de esta sustancia es significativamente más alta que en sujetos que no padecen ningún trastorno”.
Por este motivo, en el marco de la celebración del Día Mundial Sin Tabaco el este domingo, 31 de mayo, la SEPD reclama a las autoridades sanitarias que contemplen en las políticas antitabaquismo a las personas con patología dual. “Los enfermos mentales mueren, de media, hasta 15 años antes que la población general siendo las causas relacionadas con el tabaco las más frecuentes. Hablamos de enfermedades cardiovasculares, respiratorias y cáncer fundamentalmente”, ha comentado el experto.
Además, en el caso de pacientes con patología dual el Dr. Szerman ha señalado que “otros elementos, como el alto consumo de alcohol y otras sustancias, el escaso cuidado del estado físico y la mala alimentación aumentan, si cabe, el riesgo de mayor morbimortalidad” según ha asegurado. En los pacientes con patología dual el tratamiento de la adicción al tabaco es más complicado, con múltiples recaídas en el consumo compulsivo, pero no imposible.
“Los pacientes que sufren adicción al tabaco y otros trastornos mentales de diferente gravedad deben ser tratados por especialistas en patología dual que abordarán de forma intensa el tratamiento de ambas manifestaciones”, ha señalado el doctor Szerman. “En muchos casos el tabaco les sirve de «automedicación o autorregulación neurobiológica” a sus problemas de depresión, psicosis, trastornos de personalidad o hiperactividad, entre otras patologías, ha añadido el presidente. Por eso a estos pacientes debe tratarlo un especialista del sistema nervioso central, experto en Patología Dual y no un médico de familia o un neumólogo”.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 25% de la población mundial sufre algún trastorno mental a lo largo de su vida. “Las neurociencias comienzan a demostrar que toda enfermedad mental es una enfermedad cerebral”, ha apuntado el presidente de la SEPD. En este sentido, “la causa de la adicción al tabaco es la disfuncionalidad del sistema nicotínico endógeno, alterado en múltiples trastornos mentales. No es adicto quien fuma, pero los individuos con vulnerabilidad a cualquier enfermedad mental (genética, neurobiológica y ambiental) son candidatos a desarrollar una conducta adictiva”.
Según el NIDA (National Institute on Drug Abuse) de los EEUU, el 44% de los cigarrillos que se venden en Estados Unidos son comprados por alguna persona que sufre trastornos mentales. Estos datos han sido replicados en el Reino Unido, donde las cifras halladas (42%) son similares. “En este caso, aclara el psiquiatra, no se trata de un «hábito» sino de una verdadera enfermedad adictiva”, ha concluido el doctor Szerman.
Desterrando mitos
Por otra parte, el Dr. José Martínez-Raga, psiquiatra del Hospital Dr. Peset de Valencia y vocal de Relaciones Internacionales de la SEPD, ha alertado de que “existen algunos mitos que han contribuido a que perdure y no se aborde adecuadamente el problema del tabaco en pacientes con otra enfermedad mental”.
Asimismo, ha negado que estos enfermos fumen porque “se aburren”, explicando que la nicotina tiene un alto poder “reforzante/adictivo” en esta población porque mejora síntomas afectivos, perceptivos y cognitivos y podría mejorar algunos trastornos mentales. “Los pacientes fuman por la nicotina y mueren por el tabaco”, ha reflejado.
Además, ha asegurado que estudios realizados en pacientes ingresados y en régimen ambulatorio han sugerido que su interés en dejar de fumar se aproximan a la población general, aunque tienen más dificultades para conseguirlo, para lo cual ha subrayado la importancia del tratamiento realizado por expertos que consigan aumentar su motivación.
“El tratamiento para la adicción al tabaco debe estar integrado dentro del abordaje global del paciente”, ha aseverado, para indicar que la terapia de la adicción al tabaco con instrumentos adecuados, en pacientes en tratamiento por otro trastorno mental (con diversos diagnósticos psiquiátricos) no agrava los síntomas de estos ni conlleva un mayor riesgo de hospitalización.
“A todo paciente psiquiátrico, con o sin patología dual se le debe recomendar que deje de fumar. Pueden aplicarse con normalidad los tratamientos psicológicos y farmacológicos que han mostrado ser eficaces, además que dejar de fumar no interfiere con los otros tratamientos que se están llevando a cabo”, ha concluido el Dr. Martínez-Raga.
