La Unidad de Rehabilitación RICA, de recuperación intensificada en la cirugía del adulto, del Hospital Morales Meseguer de Murcia es una unidad en la que trabajan como responsables Laura Garrote y María Ángeles Moreno, junto con las Dras. Rocío Martín-Gil y Mar Serna como coordinadoras de la vía clínica, acompañadas de las fisioterapeutas Alicia Martínez y María del Mar Fernández
1. ¿En qué consiste este proyecto?
El Servicio de Rehabilitación participa en la vía RICA (Recuperación intensificada en la Cirugía del Adulto) con la evaluación de pacientes que van a ser sometidos a cirugía programada por Cáncer de colon o de vejiga.Se valora la capacidad funcional preoperatoria mediante el Test de 6 Minutos Marcha, y se elabora un plan de ejercicios adecuado a los resultados obtenidos (uno de los pilares básicos de Prehabilitación) incluyendo ejercicios respiratorios, y en el caso de mala condición física, entrenamiento aeróbico y de fuerza dirigido a afrontar mejor la cirugía y disminuir el impacto del estrés quirúrgico.En el momento postoperatorio recomendamos la movilización precoz (que reduce el riesgo de complicaciones, acelera la recuperación y reduce la estancia hospitalaria) y, en torno al mes de cirugía, se recomienda un programa de entrenamiento cardiorrespiratorio y sobre todo de fuerza (para disminuir la pérdida de masa muscular y de densidad mineral ósea y mejorar la capacidad funcional del paciente).
2. ¿Quiénes participan/colaboran en él?
Es un trabajo multidisciplinar coordinado por el Servicio de Anestesia en el que participamos los servicios de Cirugía General, Urología, Endocrino/nutrición y Rehabilitación.
3. ¿Cuándo y cómo surgió la idea y cómo ha sido su puesta en marcha?
El servicio de Rehabilitación forma parte de la vía clínica RICA y de la Prehabilitación trimodal (que atiende al estado Físico, nutricional y emocional del paciente) desde principios del año 2021 y es coordinado con el resto de los servicios implicados desde el Servicio de Anestesiología.Dada la premura que requiere la valoración e intervención sobre estos pacientes en los que la cirugía no debe retrasarse más allá de las 2-4 semanas desde el diagnóstico, la puesta en marcha de la vía en nuestro hospital ha requerido de la buena voluntad y sobrecarga asistencial por parte de los profesionales de los distintos servicios implicados.
4. ¿Qué supone para la Sanidad y para los pacientes en la Región de Murcia?
La vía clínica RICA conlleva un conjunto de medidas y estrategias, fundamentadas en la Medicina basada en la evidencia (MBE), y que se aplican a lo largo del todo perioperatorio del paciente (antes, durante y después) y a nivel multimodal (atendiendo a Estado físico, Nutricional, Emocional, Médico y Farmacológico) con los objetivos de disminuir el impacto del estrés quirúrgico, acelerar la recuperación y reducir las complicaciones y, consecuentemente, los costes económicos.
5. Un mensaje para los ciudadanos…
Desde Rehabilitación queremos motivar a todos los pacientes y en especial a los oncológicos a la práctica de ejercicio físico regular dado sus múltiples beneficios que incluyen: mejora la capacidad y reserva funcional, aumenta la tolerancia al esfuerzo y la resistencia a la agresión quirúrgica, mejor y más rápida recuperación postoperatoria de la condición física y reducción de la tasa de morbilidad.
El acondicionamiento físico durante el periodo preoperatorio constituye un pilar esencial de todo programa de prehabilitación y las mejoras son aún más significativas en pacientes con peores niveles de condición física. Insistir en que el plan de ejercicios debe incluir el entrenamiento aeróbico, ejercicios de fuerza muscular, equilibrio-flexibilidad y respiratorios.
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