Sábado, 10 Abril 2021

Un 45% de los pacientes con dolor de cabeza estima que su vida sexual es regular o mala

09/02/2009

La relación entre dolor de cabeza y salud sexual es muy cercana: desde cefalea coital, hasta pérdida del deseo sexual por fármacos antimigrañosos, pasando por cefalea desencadenada por los tratamientos de la disfunción eréctil masculina. La Fundación Migraña ha puesto en marcha un estudio sobre los principales trastornos de la salud sexual de los pacientes con migraña y otras cefaleas

Madrid, 6 de febrero 2009 (medicosypacientes.com)

Más de 4 millones de personas sufren migraña en España, de las cuales un 25% padecen esta patología cronificada, es decir, más de 15 crisis al mes. A pesar de su alta prevalencia es una patología infravalorada por la sociedad e incluso por los propios profesionales.

La persona que padece migraña sufre significativamente una alteración de su vida cotidianan así como de sus relaciones sociales y de pareja. Además, muchos fármacos migrañosos consiguen controlar el dolor de cabeza, pero disminuyen la libido o producen disfunciones sexuales.
La reciente constituida Fundación Migraña ha puesto en marcha un estudio sobre los principales trastornos de la salud sexual de los pacientes con migraña y otras cefaleas.

De los datos preliminares de este estudio se desprende que un 45% de los pacientes con dolor de cabeza que han respondido a la encuesta estima que su vida sexual es regular o mala y similar proporción de pacientes reconoce al menos 1 fármaco antimigrañoso que afecta o ha afectado negativamente a su deseo sexual. Además, aproximadamente un 25% de los pacientes que recibe tratamiento farmacológico preventivo para su dolor de cabeza afirma que el tratamiento reduce claramente su deseo sexual.

Esta encuesta puede responderse en la página web de la Asociación Española de Pacientes con Cefalea (AEPAC).

“Animamos a los pacientes con migraña y otras cefalea a que respondan a esta encuesta anónima. Es vital conocer el alcance de estos trastornos y que todos los afectados sepan que existe solución”, afirma el Dr. David Ezpeleta, miembro de la Sociedad Española de Neurología (SEN).

“En la Asociación y a través de la web recibimos gran cantidad de preguntas relativas a cefalea y sexo especialmente por parte de los varones y en concreto sobre cefaleas postcoitales, pérdida de potencia sexual, problemas en la eyaculación y pérdida de deseo sexual. Tanto hombres como mujeres, afirman tener problemas de pareja por falta de sintonía en las relaciones sexuales en los casos de afectación por esta enfermedad en cualquiera de los componentes de la pareja”, afirma Teófila Vicente, médico de la AEPAC.

Los resultados de este trabajo serán presentados en la próxima Reunión Anual de la SEN (noviembre de 2009).

Trastornos de la salud sexual

Se habla de cefaleas primarias cuando no hay una causa demostrable tras un estudio adecuado, como sucede en la migraña, la cefalea de tensión y la cefalea en racimos, entre otras. En España, constituye el primer motivo de consulta en la especialidad de Neurología y supone entre un 20% y un 30% de las mismas.

Los efectos secundarios sexuales de los fármacos que se usan en la prevención de estas cefaleas son, probablemente, más frecuentes o más determinantes en hombres que en mujeres. Disminución del deseo sexual, retraso en el orgasmo, cambios físicos que afectan a la autoestima, dificultad en la erección o alteraciones de la eyaculación son algunos de los efectos secundarios de los fármacos que se usan en el tratamiento de los principales dolores de cabeza.

Afortunadamente, muchos de estos trastornos pueden solucionarse con un cambio en la medicación. “Los trastornos sexuales relacionados con la migraña, otras cefaleas y su tratamiento pueden resolverse si el paciente consulta con su médico. Animamos a todos los pacientes con cefaleas y trastornos sexuales a que lo hablen abiertamente con sus médicos”, enfatiza el Dr. Ezpeleta.

De la misma manera que la salud sexual puede verse afectada por las cefaleas y su tratamiento, los expertos señalan la necesidad de mejorarla ya que puede beneficiar a otros problemas de salud. El Dr. Ignacio Moncada presidente de la Asociación Española de Salud Sexual insiste, “la sexualidad es algo bueno –es un derecho del individuo reconocido por la OMS-, y la salud sexual es una parte integral de la salud de las personas. Por tanto, estamos obligados a tratar las disfunciones sexuales porque así mejoraremos la salud y la calidad de vida de nuestros pacientes. La relación entre los dolores de cabeza y el sexo es una interacción interesante y va más allá de ser una simple excusa, puede llegar a ser un motivo para el sexo”.

Cefalea coital y postcoital

Se trata de un dolor de cabeza muy característico, de gran intensidad y que aparece durante el sexo. “Nuestra recomendación es que si alguien sufre esta cefalea por primera vez, acuda directamente a Urgencias, pues es preciso descartar cefaleas secundarias potencialmente graves”, explica Ezpeleta.

Se trata de una cefalea precipitada por la actividad sexual que se inicia generalmente como un dolor bilateral y sordo a medida que progresa la excitación sexual. Alcanza gran intensidad bruscamente antes o durante el orgasmo, según los casos, y suele durar entre 1 minuto y 3 horas. Para poder ser diagnosticada, es preciso descartar mediante las pruebas complementarias pertinentes un trastorno intracraneal responsable, sobre todo la primera vez que sucede.

No se conoce bien su causa. Aproximadamente, el 50% de los pacientes que tienen esta cefalea sufren también migraña, de modo que es probable que, en estos casos, la cefalea sexual sea una peculiar manifestación migrañosa desencadenada por el sexo, tanto por el ejercicio del coito como por los cambios neuroquímicos producidos durante las fases de excitación y orgasmo. Es más frecuente en hombres, de modo que, probablemente, existe un factor causal relacionado posiblemente con una alteración en la adaptación a los cambios bruscos de presión intracraneal.

El tratamiento de la cefalea primaria asociada a la actividad sexual suele ser muy eficaz. “Algunos pacientes se benefician de medidas no farmacológicas como perder peso, hacer ejercicio regularmente, adoptar una actitud más pasiva o cambiar la postura habitual durante el acto sexual, pero puede ser preciso usar fármacos”, asegura Ezpeleta.

Disfunción eréctil

Sildenafilo, vardenafilo y tadalafilo son inhibidores de la 5-fosfodiesterasa indicados en el tratamiento de la disfunción eréctil. Entre el 10% y el 20% de los usuarios desarrollan cefalea como efecto secundario, síntoma que debe ser diferenciado de otras cefaleas relacionadas con la actividad sexual. En las personas sin historia de dolor de cabeza, estos fármacos pueden producir una cefalea similar a la cefalea de tipo tensión, y en los migrañosos, una cefalea indistinguible de la migraña sin aura. Los pacientes que van a recibir este tipo de fármacos deben ser informados de estos efectos adversos.

Finalmente, los expertos recuerdan que también otros medicamentos como los anticonceptivos orales pueden poner de manifiesto una migraña latente, empeorar una migraña existente y, en algunos casos, mejorar un síndrome migrañoso.

El acto sexual como analgésico de algunas cefaleas

Por otro lado, se ha comprobado que el 13% de las personas que sufren cefaleas tensionales, les desaparece el dolor de cabeza después del acto sexual. “Esto se debe a que en el acto sexual se liberan sustancias que actúan como analgésicos en el organismo, además de producirse una relajación del sistema nervioso", señala el doctor Moncada.

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