La renovación de más de la mitad de los miembros de la Comisión Central de Deontología, el contenido del II Congreso Nacional de Deontología Médica, la celebración de una jornada sobre la atención al final de la vida y el posicionamientos de la CCD en materias tan importantes como asistencia al menor en situación de rechazo de tratamiento y contención mecánica de pacientes, constituyeron los principales propulsores de la Deontología médica durante 2015
La Comisión Central de Deontología (CCD) del CGCOM celebró elecciones el pasado 19 de junio, para la renovación de parte de sus miembros. Los elegidos fueron los Dres.: Manuel Fernández Chavero, especialista en Medicina del Trabajo, propuesto por el Colegio de Médicos de Badajoz; Juan A. Pérez Artigues, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, propuesto por el Colegio de Médicos de Baleares; Jacinto Bátiz, especialista en Cuidados Paliativos, propuesto por el Colegio de Médicos de Bizkaia; Agustín Zamarrón, especialista en Medicina Interna y Aparato Digestivo, propuesto por el Colegio de Médicos de Burgos; Enrique Villanueva, especialista en Medicina Legal, propuesto por el Colegio de Médicos de Granada; Ángel Hernández, médico forense por oposición, propuesto por el Colegio de Médicos de Jaén; y Diego Murillo Solis, especialista en Cirugía General y Aparato Digestivo, y Cirugía Plástica, propuesto por el Colegio de Médicos de Pontevedra.
De estos siete miembros, renovó su permanencia por otros cuatro años más en la Comisión, el Dr. Diego Murillo Solis, que se suma a los otros cinco miembros que permanecen en la CCD: los doctores: Manuel García del Río, (Málaga); Joan Monés Xiol (Barcelona); Julio García Guerrero (Castellón); María Castellano Arroyo (Jaén); y Antonio Labad (Tarragona).
De nueva incorporación fueron, por tanto, los doctores Manuel Fernández (Badajoz); Juan A. Pérez Artigues (Baleares); Jacinto Bátiz (Bizkaia); Agustín Zamarrón (Burgos); Enrique Villanueva (Granada); y Ángel Hernández (Jáen).
Por su parte, dejaron su cargo en la CCD, una vez finalizado el período de ocho años para el que fueron elegidos, el hasta ahora presidente, Dr. Marcos Gómez Sancho; el secretario, Dr. Mariano Casado; y los vocales Dr. Tomás Casado; y Dr. Luis Ciprés.
Además, el Dr. Enrique Villanueva Cañadas, especialista en Medicina Legal y Medicina del Trabajo, y con una dilatada experiencia en Comisiones Deontológicas, fue elegido nuevo presidente de la Comisión Central de Deontología (CCD) de la OMC, sustituyendo en el cargo al Dr. Marcos Gómez Sancho, una vez culminado su periodo de mandato.
El Pleno de la Comisión de Deontología eligió, asimismo, al resto de los componentes del Comité Permanente de la CCD. Como secretario se nombró al doctor Joan Monés Xiol, gastroenterólogo y miembro de la CCD desde 2009, y como vocales a los doctores Jacinto Bátiz, especialista en cuidados paliativos y secretario de esta Comisión entre 2011 y 2013, y María Castellano, especialista en Medicina Legal, que pertenece a dicha Comisión desde 2009
II Congreso Nacional de Deontología Médica
Otro de los eventos mayor interés en el terreno de la deontología fue el II Congreso Nacional de Deontología, celebrado en el mes de mayo en Tarragona. Dotarse de los mecanismos y herramientas necesarios para extender los conocimientos deontológicos al conjunto de la actividad del sistema sanitario como parte de la mejora de la calidad asistencial fue uno de los retos en los que coincidieron los expertos participantes en dicho congreso que congregó a más de 200 asistentes, con un programa científico de alto nivel estructurado en 20 ponencias, 8 comunicaciones, dos lecturas de máster y dos conferencias extraordinarias.
Al encuentro asistieron expertos en Deontología Médica, miembros de las comisiones deontológicas de los Colegios de Médicos, así como miembros de la Comisión Permanente de la OMC, presidida por el doctor Juan José Rodríguez Sendín, miembros de la Junta Directiva del Colegio de Médicos de Tarragona, con su presidente, Fernando Vizcarro además de diversos presidentes de Colegios de Médicos.
Entre los temas más novedosos del Congreso estuvo el dedicado a la atención al menor, desgranándose las principales dificultades en estas etapas de la vida y posibles soluciones, así como el de aspectos éticos en el manejo de redes sociales.
De entre los temas abordados destacó el de la participación de las Comisiones deontológicas en las Facultades de Medicina. Miembros del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) presentaron un informe sobre la valoración, por parte de los estudiantes de Medicina, de la formación deontológica.
La figura del «médico responsable» garantiza una personalización y humanización adecuada de la asistencia. Sobre esta figura se ahondó en el Congreso de Deontología, en base a una reciente declaración de la OMC elaborada por la Comisión Central de Deontología.
Reforzar las medidas que dotan de seguridad la custodia, acceso y circulación de la información médica es una de las claves del futuro del secreto profesional, según se destacó en la mesa dedicada a «la información y el secreto profesional».
Finalmente, en el acto de clausura, el presidente del COMT, el Dr. Vizcarro pasó el testigo al presidente del Colegio de Médicos de Alicante, el Dr. José Pastor, cuya entidad será la organizadora el III Congreso Nacional de Deontología Médica, en mayo de este año.
Jornada sobre la atención al final de la vida
Uno de los principales problemas asociados a la atención al final de la vida, en el que se ha venido insistiendo a lo largo de este año es que los cuidados paliativos en España no llegan a todos los pacientes que lo precisan en las mismas condiciones de igualdad. De hecho, un 50 por ciento de ellos fallecen sin recibir la atención necesaria y que nuestra sociedad puede ofrecer», según se denunció en la Jornada «Actitud profesional ante las personas al final de la vida» celebrada en la sede de la OMC el pasado mes de septiembre. Promovida por la Fundación para la Formación de la OMC (FFOMC) con ella se intentó dar respuesta a muchos de los interrogantes que los médicos se plantean acerca de la eutanasia, suicidio asistido, sedación paliativa, y obstinación terapéutica, entre otros.
Moderada por el vicepresidente de la OMC, Dr. Serafín Romero, en la misma participaron el presidente de la OMC; Dr. Juan José Rodríguez Sendin; quien consideró necesario centrar el foco en la exigencia de que los cuidados paliativos lleguen a todos los ciudadanos de una manera equitativa y justa. En este sentido, instó a que la sociedad tome conciencia de que «el final de la vida debe ser atendido en condiciones de máxima igualdad» porque, como remarcó, «los recursos destinados a este proceso no se están repartiendo de una manera homogénea». El Dr. Rodríguez Sendín subrayó la constante preocupación que este tipo de cuestiones genera a la corporación que preside, de ahí la importancia, explicó, de «la labor que desempeña dentro de la OMC el Grupo de Trabajo de Atención Médica al Final de la Vida.
El coordinador de la jornada, el Dr. Marcos Gómez Sancho, abordó los conceptos y preceptos deontológicos de la atención al final de la vida y el Dr. Miguel Ángel Cuervo, director de la Revista Medicina Paliativa, analizó las actitudes de los profesionales sanitarios ante la eutanasia y el suicidio asistido.
La jornada se completó con las intervenciones del Dr. Mariano Casado, ex secretario de la Comisión Central de Deontología de la OMC, quien trató los aspectos médico-legales de la eutanasia y el suicidio asistido y D. Javier Barbero, psicólogo y Máster en Bioética, quien planteó un debate sobre si sería asumible la eutanasia como opción en la atención al final de la vida.
Atención al final de la vida y asistencia médica a menores
La atención médica al final de la vida, en lo referente a conceptos y definiciones, que ayude a profesionales y ciudadanos a tener claros los términos asociados al proceso de morir; la asistencia médica a menores en situaciones de rechazo al tratamiento y la contención mecánica de pacientes, han centrado este año los trabajos del Grupo de Atención al Final de la Vida, en el primero de los temas, y de la Comisión Central de Deontología de la corporación, en los otros dos.
Definición de cuidados paliativos, obstinación terapéutica, eutanasia y suicidio asistido
Ante la confusión que generan conceptos como obstinación terapéutica, eutanasia, suicidio médicamente asistido, cuidados paliativos o adecuación del esfuerzo terapéutico, relacionados todos ellos con la atención al final de la vida, el Grupo de Trabajo de Atención Médica al Final de la Vida de la Organización Médica Colegial (OMC) y la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), elaboraron un Documento de conceptos y definiciones para dar claridad y precisión.
El documento se divide en dos bloques de términos. En el primero, dedicado a aspectos éticos, se precisan términos y conceptos como morir con dignidad, cuidados paliativos, adecuación del esfuerzo terapéutico, abandono, eutanasia, suicidio médicamente asistido, consentimiento Informado, planificación anticipada de los cuidados y documento de instrucciones previas.
El segundo bloque de términos se refiere a conceptos relacionados con situaciones clínicas, entre los que cabe destacar: enfermedad incurable avanzada, situación de agonía, síntoma refractario y sedación paliativa
Este documento pretende aportar luz y unificar este tipo de términos, con el establecimiento de un lenguaje común y evitar así la confusión terminológica que existe actualmente para ayudar a los médicos en su práctica profesional, a los pacientes y, en general, a todos los ciudadanos a comprender y entender sobre sus posibilidades y derechos.
http://www.medicosypacientes.com/articulo/que-es-obstinacion-terapeutica
La asistencia médica al menor en situaciones de rechazo al tratamiento
La Comisión Central de Deontología (CCD) ha elaborado una declaración centrada en las consideraciones deontológicas sobre la asistencia médica al menor en situaciones de rechazo al tratamiento, partiendo de queel consentimiento del paciente, que es fuente de conflictos en numerosas circunstancias, se acentúa si el paciente es menor de edad, por las “limitaciones a su capacidad de consentir” y porque, aunque está regulado por numerosas normas legales y deontológicas que la Declaración tiene en consideración, estás no consiguen aclarar debidamente los conflictos que en la práctica se plantean.
La Declaración hace un análisis y una valoración para orientar en la toma de decisiones y trasladar a los especialistas en pediatría y a los médicos en general, la información legal y ético-deontológica necesaria que les facilite tomar decisiones ante conflictos de consentimiento en el ámbito asistencial.
En este documento, la CCD considera que “los menores viven la enfermedad, experimentan el dolor, el miedo y la angustia a su manera” y el médico no puede actuar ignorando esta realidad. Estima que la explicación hay que “llevarla a su nivel para que comprendan lo que ocurre” y sentirse acompañados y con la seguridad de que “se le ayudará a superar el problema”.
Teniendo esto en consideración, la CCD hace unas consideraciones prácticas en función de la edad con tres supuestos diferentes: menores de 12 años; entre 12 y 16 años y menores entre 16 y 18 años. Y también hace unas consideraciones específicas en situaciones asistenciales que merecen especial consideración en situaciones de hijos menores de matrimonios separados y menores emancipados.
La contención Mecánica debe llevarse al límite respecto a la autonomía del paciente
La contención mecánica de pacientes ha sido también objeto de estudio por la CCD, entendidas como conjunto de medidas de carácter preventivo y terapéutico y de cuidados que limitan o impiden la movilidad de parte del cuerpo o del cuerpo en su conjunto y que tienen como finalidad la seguridad y protección del paciente que padece un cuadro de agitación psicomotora o que no es capaz de controlar voluntariamente sus movimientos, lo que puede originar conductas dañinas para sí mismo o para otras personas.
La Declaración parte de la confrontación que supone desde el punto de vista ético, entre los principios de autonomía del paciente (limitación de la libertad del paciente en contra de su voluntad) y de beneficencia (voluntad de protección al paciente, a su entorno y autoprotección física del personal sanitario cuando la propia seguridad está comprometida).
Tras analizar las situaciones de aplicación: en cuidados postquirúrgicos cuando impliquen riesgo de arrancarse una vía o tirarse de la cama; comportamientos agitados con movimientos irreflexivos, incontrolados, desordenados, que no pueden ser controlados por procedimientos farmacológicos, y en situaciones de riesgo de caídas de la cama, camilla o silla de ruedas, recoge una serie de directrices médico-legales y ético deontológicas, entre ellas, la necesidad imprescindible de adoptar un protocolo de aplicación allí donde se utilice la sujeción mecánica que esté consensuado por los profesionales que intervienen en el proceso.
Finalmente, considera que el respeto a la autonomía del paciente debe llevarse hasta el límite posible en la aplicación de las mismas y propone que estas medidas se incluyan en el Documentos de Instrucciones Previas.
