El Consello Galego de Colexios Médicos se ve en la necesidad de realizar varias aclaraciones y diferentes consideraciones tras la polémica generada en la Sanidad Gallega y en la sociedad gallega en general, por el establecimiento de la Consellería de Sanidade de unos indicadores dentro del complemento de productividad variable 2021, ligado a la consecución de objetivos a los médicos de Familia y Pediatras del nivel de la Atención Primaria de salud
Este complemento se reguló por el SERGAS en una instrucción de la Dirección General de Recursos Humanos en el año 1996 y debería ir encaminado a contribuir a la mejora de la productividad, a mejorar la calidad de las prestaciones, tanto en su vertiente científico/técnica, como en la calidad percibida por el usuario, a la participación del personal en mejorar la eficiencia de los servicios y al aumento de la participación de los facultativos en la toma de decisiones.
Consideramos que el haber incluido este año como objetivos el incentivar la reducción de demora en las consultas de atención primaria y el porcentaje de consultas presenciales atendidas en un período temporal, son objetivos siempre, pero en este momento particular fuera de toda razón en cuanto a su implementación.
No es posible hacer recaer la responsabilidad de un objetivo en un médico, cuando éste ni puede ser, ni es responsable de su consecución. Los médicos y pediatras de Atención Primaria, no establecen la estructura ni cuantía diaria en sus agendas de citas. No son responsables, asimismo, de los sistemas de citación actualmente empleados. Su única y exclusiva responsabilidad es la de atender y consultar a todo paciente que necesite atención y en la modalidad en que ésta sea precisa: atención presencial y/o telefónica. Lo vienen haciendo, en su inmensa mayoría, con gran esfuerzo, dedicación y profesionalidad, de forma absolutamente independiente de que figure e o no, en sus objetivos y complemento de productividad. Los médicos tenemos claro que podemos trabajar en cualquier empresa o institución pública, pero que siempre por encima del deber de obediencia a ésta, está nuestro deber deontológico para con nuestro paciente, el cual deposita en nosotros su confianza.
No podemos tolerar que, a través de los medios de comunicación, esperemos que, sin contar con la pasividad, y menos aún con la connivencia de la Consellería de Sanidade, se señale al colectivo de médicos de familia y pediatras de Atención Primaria, como responsables de la situación actual de la Atención Primaria en Galicia y los defectos que ésta presenta. Más bien, llevamos años denunciando la situación de abandono de este nivel de atención, movilizándonos para que esto mejore, haciéndonos visibles a la opinión pública para que se nos escuche y vean la luz unas presuntas futuras mejoras que la Consellería de Sanidade nunca pone en marcha ni impulsa. Hace tres años a, a raíz de la movilización y dimisión de muchos Jefes de Servicio en Vigo, se inició un camino reivindicativo que se detuvo a causa de la pandemia pero que, ahora más que nunca, es necesario reconducir y reimpulsar.
Los Colegios Médicos Gallegos nos hemos visto obligados a abandonar, por segunda vez, el Consello Técnico de Atención Primaria creado por la Consellería de Sanidade para intentar reconducir la crisis de la Atención Primaria iniciada en Galicia hace ya tres años, al no apreciar avances ni voluntad de avanzar en la mejora de la Atención Primaria Gallega por parte de la Consellería. Nos escuchan, pero no nos oyen. Hacemos propuestas, pero caen en saco roto. Tenemos paciencia, pero ésta también tiene un límite.
Las propuestas que venimos haciendo y que queremos que sean de conocimiento público entre la ciudadanía gallega son:
- Redimensionar los cupos medios de pacientes asignados a médicos de familia y pediatras, porque tal como ya se indica en Sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Madrid, en su sala de lo Social, su tamaño debe permitir dedicar a cada paciente el tiempo que éste precise, sin dañar la salud del mismo, ni poner en riesgo la salud del médico.
- Atención resolutiva, ofreciendo a todos los médicos y pediatras de Atención Primaria, un catálogo idéntico de pruebas diagnósticas complementarias a realizar en el ámbito hospitalario en todas las Áreas Sanitarias de Galicia.
- Redefinición de las figuras de Jefaturas de Servicio de Atención Primaria en Galicia, con un sistema de elección basado en el mérito y capacidad, con la participación de los profesionales de Atención Primaria. Se les debe dotar de capacidad de decisión y resolución y de autonomía en las decisiones en base a las características específicas de cada Servicio. Es preciso para que realice todo ello limitar, como se realiza a nivel hospitalario, sus tareas asistenciales.
- Cambio de estructura en la Dirección de la Atención Primaria, situándola al menos al mismo nivel de decisión que en el nivel hospitalario, valorando dotarla de una estructura organizativa que contemple las Gerencias de Atención Primaria.
- Evaluación Inmediata de los Riesgos Psicosociales de los Médicos y Pediatras de Atención Primaria de Galicia, tras dictamen de las Inspecciones de Trabajo de Galicia realizadas recientemente, en similitud a lo que resuelve la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Madrid mencionada anteriormente.
- Evaluación del sistema retributivo actualmente utilizado en Atención Primaria, estableciendo unas retribuciones fijas adaptadas al nivel de responsabilidad y con unas retribuciones variables que prime a los médicos más comprometidos con el trabajo de calidad, efectivo y eficiente.
- Regulación y Reconocimiento de la Figura del Tutor de médicos residentes en Galicia. No se ha realizado desde hace más de 12 años, aunque existe la obligación legal de hacerlo.
- Aumentar el papel y la influencia de la Atención Primaria en la formación universitaria pre y postgrado.
- Finalmente, y quizás el de más trascendencia, establecer el cronograma necesario para la implementación de estas medidas y un plan económico para llevarlas a cabo.
Los Colegios Médicos estamos encargados, sobre todo, de garantizar que nuestros colegiados puedan trabajar ejerciendo la profesión médica con libertad y con medios y recursos para hacerlo. No toleramos ni toleraremos que la Consellería de Sanidade les intente culpabilizar de aquello de lo que solamente son víctimas. Tampoco toleraremos que, de forma voluntaria o involuntaria, se intente a través de los medios de comunicación, alterar la tan necesaria relación de confianza médico-paciente, haciendo a los primeros culpables de los males que puedan afectar a los segundos en cuanto a demoras de citas o forma en que el paciente se cita en un Centro de salud.
Siempre hemos mostrado una actitud de colaboración y la seguimos mostrando con la Consellería, pero bien es cierto que la paciencia tiene un límite y, sobre todo, le recordamos a la Consellería que nos debemos a nuestros colegiados y deontológicamente, a la población en general, antes que a ninguna otra Entidad o Institución.
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