La diabetes es la primera causa de amputación de extremidades en el mundo, pero su importancia no va acorde a la percepción que se tiene de ella. Y es que los pacientes diabéticos tienen un 25% más de riesgo de hacer una úlcera en una extremidad inferior (pie diabético) que puede terminar derivando en una amputación
De hecho, “un 70% de las amputaciones que se realizan hoy en día se debe a la diabetes, y en éstas personas amputadas aumenta el riesgo de mortalidad al cabo de cinco años”, según explicó el presidente de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV), Dr. Javier Álvarez Fernández, en el marco del 62º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular que celebrado en Sitges.
Según aseguró el Dr. Álvarez Fernández, las úlceras en los pacientes diabéticos deben ser controladas desde un primer momento. “Se trata de un control que se puede llevar a cabo por Atención Primaria, en los casos más leves, o bien ha de ser derivado a un especialista en Angiología y Cirugía Vascular o a una unidad especializada en los cuadros que se complican, pero, por desgracia, en ocasiones se presentan retrasos en la derivación de ese tipo de pacientes, por lo que nos vemos obligados a realizar amputaciones”, explicó.
Asimismo, el retraso en la derivación se puede deber a que los pacientes diabéticos pueden presentar neuropatía (pierden la sensibilidad de los pies), recuerda el experto, por lo que hace que los roces producidos por el calzado no les generen dolor y tarden en detectar que están haciendo una úlcera o una lesión que pone su extremidad en riesgo.
Por su parte, el Dr. Jesús Alfayate García, de la Unidad de Pie Diabético del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, destacó la importancia de contar con Unidades Clínicas de Úlcera de Pie Diabético, que deben liderar los cirujanos vasculares, “ya que sirven de referencia a especialistas como endocrinólogos, podólogos o médicos de Primaria para intentar solucionar y prevenir la aparición de estas úlceras que muchas veces llevan a la catástrofe de la amputación”. Además, la creación de estos equipos multidisciplinares ha demostrado que “se puede reducir el número de amputaciones y alcanzar una tasa de cicatrización de las úlceras superior al 80 por ciento de los casos», afirmó el doctor Alfayate.
Novedades sobre el pie diabético
Una de las últimas técnicas de abordaje es la revascularización para el tratamiento del pie diabético. A través de esta, se consigue atajar esta patología, que puede acabar derivando, en el peor de los casos, en la amputación de una pierna. “Aplicamos técnicas que permiten reducir el número de amputaciones de la extremidad en un 50% de los casos. Es importante tener que, en nuestro país, el número de amputaciones mayores y menores causadas por pie diabético está en torno a las 8000 anuales”, aseguró el doctor.
En el congreso, también se hizo referencia a novedades en técnicas endovasculares para este tipo de pacientes. Según el Dr. Alfayate, “actualmente, también disponemos de nuevas técnicas endovasculares en las cuales, a través de estrategias específicamente creadas para el tratamiento de arterias de menor calibre, se están empezando a abordar arterias que serían inasumibles desde el punto de vista quirúrgico. Un ejemplo de ellos es el caso de la revascularización de los arcos plantares del pie ante otras técnicas endovasculares. De hecho, estas técnicas han llegado para coexistir en esta patología dada la pérdida su eficacia de la cirugía clásica”.
