Miércoles, 20 Marzo 2019

En el marco del 44º Congreso de la AEEH

Expertos presentan “Diez políticas clave” para avanzar en el objetivo de la eliminación de la hepatitis C como problema de salud pública

En el marco del 44º Congreso de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), que se celebra estos días en Madrid, se presentó ayer el documento “Diez políticas clave para el objetivo #cerohepatitis”, consensuado por hepatólogos, infectólogos, microbiólogos, virólogos, especialistas en sanidad penitenciaria, adicciones y Atención Primaria de toda España. La finalidad de dicho documento es marcar el camino a Gobierno y Comunidades Autónomas para avanzar en el objetivo de la eliminación de la hepatitis C como problema de salud pública

Madrid 20/02/2019 medicosypacientes.com
Presentación del documento “Diez políticas clave para el objetivo #cerohepatitis”.
El documento fue presentado por los Dres. María Buti, presidenta de la AEEH, y por el Dr. Javier García-Samaniego, coordinador de la Alianza, plataforma de profesionales y pacientes de la que ha partido la iniciativa. Ambos insistieron en la necesidad de iniciar planes autonómicos de cribado que permitan hacer aflorar la hepatitis C no diagnosticada, “aunque es preciso hacerlo de forma coordinada y con  directrices comunes en todo el territorio nacional”, subrayó García-Samaniego.
 
Durante la presentación de dicho documento se remarcó la importancia de acercar el tratamiento a los  llamados “focos primarios”, los grupos poblacionales en los que se producen la mayor parte de las nuevas infecciones por el virus de la hepatitis C. “Es necesario definir y desarrollar, para estos colectivos, estrategias integrales de microeliminación que además de la curación de los pacientes infectados contemplen el tratamiento como prevención”, explicó María Buti.
 
Precisamente, una de las principales medidas que se tiene que llevar a cabo, según los expertos, es diagnosticar a los 70.000 o 100.000 personas que padecen la enfermedad en España y que no lo saben. Gran parte de ellas son los usuarios de drogas, los cuales no acceden a los servicios sanitarios y, cuando lo hacen y son detectados, no vuelven a acudir para ser tratados.

Ante esto, en el documento se aboga por definir y desarrollar estrategias de microeliminación y de acercar los tratamientos a los centros de drogodependencia, servicios sociales municipales, centros de salud mental, instituciones comunitarias y en todos centros en los que suelan acudir estas poblaciones.

"En España estamos entre los mejores países del mundo en pacientes tratados, pero no en diagnosticados, por lo que es necesario identificar a las personas que no lo saben y, al mismo tiempo, proporcionar herramientas para la población que si lo sabe pero que no acude al sistema sanitario para que el acceso al tratamiento les sea más fácil", indicó la presidenta de la AEEH.

En este punto, el doctor del Complejo Universitario de Pontevedra, Juan Turnes, recordó que la organización sanitaria tiene recursos informáticos para ser qué pacientes están infectados por el virus de la hepatitis C y no están tratados. No obstante, tal y como ha lamentado, las administraciones públicas "no están haciendo un plan de búsqueda sistemática" de estas personas.

"Si no abordamos estas infecciones no detectadas el virus estará circulando dentro del grupo e, incluso, podrá salir fuera, por lo que es necesario atajar ya este problema", ha apostillado el doctor Turnes, para informar de que en Madrid y Barcelona ya se están llevando a cabo experiencias exitosas en las que la medicación se da en los centros comunitarios, al igual que se proporciona ya el tratamiento contra el VIH, con el soporte a distancia de un especialista.

Ahora bien, pese a que la población reclusa es actualmente otro de los principales grupos de riesgo, los expertos han reconocido que se está haciendo un "buen trabajo" en los centros penitenciarios y que la incidencia de la enfermedad se está reduciendo gracias a que se está facilitando, cada vez más, el acceso a las pruebas diagnósticas y al tratamiento. Así, en el documento la necesidad de fomentar la telemedicina en las cárceles y de buscar medios que faciliten el seguimiento de los pacientes durante el tratamiento y hasta la evaluación de su curación una vez finalicen el periodo de confinamiento en prisión.

Estrategia de cribado para toda la población

Otra de las medidas en la que los expertos han puesto el mayor foco de atención es en la definición de criterios para el desarrollo de una estrategia de cribado en la población general, la cual debe ser liderada y desarrollada por parte del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

Estos cribados poblaciones son, tal y como aseguró la doctora Buti, coste-efectivos en cualquier edad y, especialmente, entre la población de 45 y 49 años, como así lo demostró el estudio de 'cohorte Ethon' en el que participaron 12.515 personas. Además, un trabajo basado en un modelo matemático de decisión evidenció que el cribado en población general de entre 29 y 70 años es más coste-efectivo que el de la misma población con factores de riesgo.

Comunidades autónomas, como Cantabria, con una prevalencia estimada del 0,3 por ciento de infección activa, han iniciado un programa de cribado poblacional a personas de entre 40 y 70 años. "Creemos que el ejemplo de Cantabria puede servir de base para la elaboración de un plan de cribado a población general", indicaron los hepatólogos.

Por otra parte, los expertos han destacado la necesidad de que se incida en la educación para la salud para evitar reinfecciones en colectivos vulnerables; impulsar políticas de prevención orientadas fundamentalmente a los focos primarios y a las prácticas de riesgo actuales, formando al personal sanitario implicado en el abordaje de estos grupos, así como llegar al espacio público a través de las redes sociales, medios de comunicación y acciones de educación de calle en los lugares y espacios frecuentados por estas poblaciones.

En el documento también se solicita la creación de centros o referentes comunitarios de cribado para combatir los focos primarios; garantizar la homogeneidad y coordinación territorial en el abordaje de la hepatitis C; e implantar el diagnóstico en un único paso (una sola muestra para serología y carga viral), seguida de una comunicación rápida de los resultados y cita directa en la consulta para garantizar el avance en el abordaje de la enfermedad.

El trabajo va a ser enviado a todas las administraciones sanitarias, y está prevista una con los responsables del Plan de Estratégico de la Hepatitis C, aprobado hace casi cuatro años por el Gobierno del PP, para presentárselo, si bien el doctor García-Samaniego ha reconocido que todo se puede quedar en 'stand by' por la convocatoria de elecciones generales.

Finalmente, la doctora Buti denunció que el acceso al tratamiento contra el cáncer hepático avanzado esté restringido en España, a pesar de que los fármacos ya están aprobados en Europa. "Estamos preocupados porque son medicamentos aprobados en Europa y que en España no están financiados, a pesar de que han demostrado eficacia en los ensayos clínicos. Por eso queremos hacer un llamamiento a la Administración para que sea sensible y no cree desigualdades y menos oportunidades con estos pacientes", concluyó la presidenta de la AEEH.

Diez recomendaciones
 
Diez son las recomendaciones concretas que los especialistas confían en que “guíen a las administraciones por el camino más corto y eficiente hacia el objetivo de la eliminación que ha marcado la Organización Mundial de la Salud para los países desarrollados”:
 
-Definir y desarrollar estrategias de microeliminación en los focos primarios
-Instaurar nuevas vías asistenciales en los colectivos alejados del sistema sanitario (grupos vulnerables)
-Creación de centros o referentes comunitarios de cribado para combatir los focos primarios
-Buscar pacientes con serología positiva no tratados y garantizar la continuidad y agilidad asistencial para todos
-Garantizar la homogeneidad y coordinación territorial en el abordaje de la hepatitis C
-Implantar el diagnóstico en un único paso
-Avanzar en la estrategia de microeliminación en prisiones
-Definir los criterios para el desarrollo de una estrategia de cribado en población general
-Desarrollar políticas de prevención que incidan en las prácticas de riesgo
-Incidir en la educación para la salud para evitar reinfecciones en colectivos vulnerables.
 
Se adjunta el documento íntegro en PDF.