Dr. Calin Bumbulut: «Un sistema de atención de la salud rentable se basa firmemente en una AP sólida y sostenible»

 

Desde la propia organización afirman que las respuestas a esta entrevista se pueden adjudicar al conjunto de la UEMO. «Tenemos una gestión colectiva y todos los miembros del Consejo están profundamente involucrados en campos específicos de actividad», señalan.

 

 

A pesar de la falta de recursos, los equipos de protección a persones deficientes, la financiación inadecuada y la falta de médicos de Atención Primaria en todos los países, los médicos cumplieron y superaron sus obligaciones profesionales, a menudo con un riesgo considerable para sí mismos. 

 

Los médicos de Atención Primaria cambiaron rápidamente a la telemedicina, iniciaron centros COVID-19 para pacientes infectados, utilizaron EPP para atender las citas presenciales y se utilizó ampliamente la prescripción electrónica.

 

 

Durante la pandemia de COVID-19, la UEMO se ha comprometido a apoyar a los médicos de cabecera / médicos de familia durante un período de estrés profesional. Ha monitoreado el burnout entre sus miembros y, tras detectar el creciente acoso a los trabajadores de la salud, emitió una declaración, junto con otras organizaciones médicas europeas, condenando esta situación. 

 

La tasa de contagio de quienes trabajan en el sector sanitario es tres veces mayor que la de la población general, y se sugiere que se han producido más muertes entre los médicos de Atención Primaria por este virus que entre cualquier otra especialidad.

 

 

El número de médicos de AP, en la mayoría de los estados europeos, está disminuyendo mientras que el número de médicos de hospitales está aumentando. Esto no es sostenible ni económicamente viable. Un sistema de atención de la salud rentable se basa firmemente en una AP sólida y sostenible. 

 

La AP bien administrada y que funciona bien, proporciona continuidad de la atención y reduce las admisiones hospitalarias, así como la asistencia a los departamentos de emergencia urgencias; además, mejora el seguimiento de enfermedades crónicas a largo plazo, como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. 

 

Cuando la práctica AP no está provista de médicos adecuados y capacitados profesionalmente, aumentan el estrés y la carga de trabajo, y existe el riesgo de padecer enfermedades mentales, ya que los médicos sienten que no pueden ofrecer la mejor atención a sus pacientes. 

 

Esto se ve reforzado durante la actual pandemia cuando la carga de ha aumentado y donde los médicos de familia tratan al 85% de todos los primeros contactos de COVID-19. 

 

Los médicos de familia a menudo no contaban con equipos de protección personal (EPP), que en sí mismos son inadecuados. Recurrieron a la compra de sus propios equipos a través de fuentes comerciales o dependen de donaciones caritativas de estos artículos. 

 

La AP, sin duda, necesita apoyo y esto es cierto en casi todas las naciones europeas. Los presupuestos de salud, como proporción del PIB, deben aspirar a la media europea y, dentro de estos presupuestos de salud, la Atención Primaria debería tener destinada una parte importante. Con este fin, lanzamos una encuesta para identificar la forma óptima de financiar la AP en la Unión Europea.

 

 

La UEMO, en la Asamblea General de primavera de 2020, elaboró un documento de política en el que se indicaba que la COVID-19 debería clasificarse como una enfermedad profesional para los trabajadores sanitarios y pedía a la UE que lo acelerara. Para nuestra satisfacción, el 3 de junio de 2020 se emitió la Directiva de la Comisión (UE) 2020/739, que modifica el Anexo III de la Directiva 2000/54 / CE en lo que respecta a la inclusión del SARS-CoV-2 en la lista de agentes biológicos conocidos por infectar humanos y que modifica la Directiva de la Comisión (UE) 2019/1833.

 

 

Los hospitales y el personal hospitalario asumen una cantidad desproporcionada de presupuestos de atención médica, y la AP y la salud mental deben luchar por lo que necesitan. La distribución de recursos debería ser más equitativa, para que estos los fondos necesarios y su función sea apreciada y valorada. Durante demasiado tiempo han sido los ‘parientes pobres’ de los servicios de salud y sabemos, por muchos artículos académicos y por la evidencia de aquellas naciones sin una AP sólida, que el coste aumenta y la eficacia disminuye cuando se la descuida. Destinar más recursos, una financiación adecuada e incrementar el interés de los graduados por esta práctica, mejoraría los resultados económicos y de salud en todos los estados europeos.

 

La UEMO quiere que los médicos de AP, de todas las naciones europeas, sean reconocidos como especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria. Esta medida elevaría su estatus entre las especialidades médicas y alentaría a más graduados a formarse como médicos generales. Tenemos un problema constante tanto con la contratación como con la retención de médicos de familia y esta medida ayudaría de alguna manera a solucionar este problema. 

 

 

Todos estamos interesados en lograr esa consulta ideal a través de medios electrónicos, sin embargo, nos hemos encontrado con que no se puede lograr la perfección en este campo. Mirando hacia atrás, en marzo o abril del año pasado, todos buscábamos esa manera de lograr una comunicación óptima con nuestros pacientes.

 

Hemos aprendido nuevas habilidades y formas de comunicarnos con nuestros pacientes, nos sentimos más cómodos con la teleconsulta, con la atención telefónica y con solo ver de forma presencial a aquellos pacientes a los que no podemos asesorar por las otras vías. La prescripción electrónica ha demostrado ser un gran avance, al igual que la monitorización remota de los pacientes con enfermedades crónicas. La AP, como siempre, ha demostrado ser ágil, inventiva e innovadora durante esta catástrofe y debe ser respaldada y valorada como el activo invaluable que es.

 

La comunicación a distancia sigue siendo una muy buena alternativa en situaciones de emergencia, pero la tendencia debe ser volver a la clásica consulta presencial, fundamento de la relación médico-paciente. Esperamos que la vacunación aborde este imperativo de la consulta presencial.

 

¿La telemedicina se mantendrá después de la pandemia en algún grado? Ya conocemos algunas respuestas: en Finlandia ya está en vigor, pero puede disminuir; en Noruega se consideran las consultas telefónicas como opción; en España también, pero se necesitan mejores tecnologías de la información, seguridad y soporte; en Suecia se trata de una opción en crecimiento; en Reino Unido, probablemente se implemente de alguna forma; en Francia solo si GP lo decide; en Irlanda no es una práctica habitual; en Rumanía seguirá siendo una opción válida en algunos casos, …

 

 

Ciertamente, también se mantendrán algunos cambios después de la pandemia: la cooperación y la colaboración con otros profesionales de la salud, médicos de AP involucrados en la investigación y la recopilación de datos, consultas electrónicas, introducción de nuevas tecnologías, …

 

El médico de familia está integrado en su comunidad local e involucrado en sus problemas. Se ha demostrado, en muchos países, que los médicos de familia son las personas más confiables y que sus pacientes valoran enormemente su experiencia. No es la sociedad quien necesita apoyarlos, sino los gobiernos y los organismos sanitarios.

 

 

Al principio, tuvimos problemas de comunicación, pero se solucionaron rápidamente con la llegada de varias plataformas en línea. Hemos empezado a comunicarnos a nivel europeo y nacional utilizando estas plataformas electrónicas y a reajustar nuestra actitud hacia las nuevas tecnologías.

 

La relación médico-paciente es una relación fundamental que solo puede ser mediada en situaciones excepcionales, como el período pandémico. La crisis epidemiológica tuvo una evolución en varias oleadas, con la introducción del estado de emergencia, luego el estado de alerta en nuestro país, pero en diferentes estados europeos se mantuvo el estado de emergencia, lo que afectó profundamente la relación entre médico y paciente. Los médicos de AP estaban ocupados con una mayor demanda, y había poco tiempo para otras actividades, lo que ha provocado en ellos estrés, fatiga y agotamiento.

 

 ¿Qué podemos aprender? La práctica general es ágil e innovadora, los médicos de AP son rápidos y eficientes para responder en una situación de crisis. Necesitamos que se reconozca esto: los médicos de AP se han ocupado del 85% de las infecciones por COVID-19, pero el dinero y la publicidad de los medios se han destinado a los hospitales.

 

 

Vivimos en una época sin precedentes donde las reglas, costumbres y paradigmas se volcaron al comienzo de la pandemia. Los planes bien trazados y delineados cambiaban día a día, los colegas de diferentes países se vieron obligados a dedicar su tiempo libre personal a tareas profesionales. Las delegaciones de los países más afectados por las oleadas de la pandemia se vieron obligadas a restringir su número de miembros, o incluso a renunciar a su participación en la Asamblea General; la actividad de los grupos de trabajo se vio interrumpida durante unos meses. Debido a esto, nos vimos obligados a posponer la Asamblea General de otoño de 2020 y fusionarla con la Asamblea General en mayo de 2021.

 

Las condiciones excepcionales requieren medidas excepcionales, por lo que los Grupos de Trabajo pudieron pasar a una actividad en línea, con resultados más elaborados, nuestros documentos de posición se basaron en la recolección de datos realizada en un período más razonable.

Concluimos que el trabajo organizativo, que por la sobrecarga que dio la pandemia, llegó a ocupar la mayor parte de nuestras noches, tuvo que realizarse a un ritmo diferente para permitirnos el tiempo de descanso que merecíamos.

 

Continuamos respondiendo a todas las solicitudes organizativas, los miembros del Patronato continuaron su actividad en los distintos órganos europeos, representando los intereses de nuestros miembros y les informamos constantemente de la evolución de los acontecimientos.

 

Como dijo uno de nuestros vicepresidentes, «Al reflejar los pensamientos e ideales de la práctica general, la UEMO es esencialmente una organización sensata y pragmática que trabaja por el bien de sus miembros, y esa consideración supera a todas las demás». Estas palabras resumen la quintaesencia de nuestra organización.

 

 

La intensificación del proceso de reconocimiento a nivel europeo de la especialidad de Medicina Familiar y su inclusión en el Anexo de especialidades médicas de la Directiva 36/2005 es prioritaria. El reconocimiento europeo, aunque tal vez parezca un acto administrativo formal, tiene profundas implicaciones profesionales, económicas y sociales, y su falta en este momento es fuente de discriminación.

 

Un proyecto importante que se retrasó un año por la pandemia es la regulación por parte de la UEMO de la actividad de CME-CPD en Medicina Familiar a nivel europeo.

 

También nos hemos comprometido activamente con la Agencia Europea de Medicamentos a través de su Grupo de Trabajo de Profesionales de la Salud y colaboramos en múltiples iniciativas para asegurarnos de que la perspectiva de los médicos de AP se tenga en cuenta de manera adecuada.