Cirujanos y anestesiólogos reclaman incrementar las cirugías, las pruebas diagnósticas y las UCIs quirúrgicas para recuperar la asistencia sanitaria previa a la pandemia

 

Para poder retomar los niveles de actividad quirúrgica previos a la pandemia, los expertos apuntan que será necesaria la creación de protocolos específicos y el incremento del número de salas de reanimación post quirúrgica, de camas de hospitalización y de profesionales sanitarios, entre los que se encuentran anestesiólogos, cirujanos y enfermería. Por su parte, para continuar con los programas de diagnóstico precoz, será necesario dotar de recursos a la medicina primaria ya que es el punto de partida para el diagnóstico de los pacientes, siendo preciso asimismo aumentar el número de colonoscopias y gastroscopias, así como de pruebas de diagnóstico por imagen ya que estas se han disminuido en el 2020 entre el 18% y el 35% respectivamente.

 

En este sentido, Salvador Morales-Conde, presidente de la AEC y jefe de la Unidad de innovación y Cirugía mínimamente invasiva del hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla), ha asegurado: “desde que se inició la pandemia, hemos identificado entre un 30-40% de disminución de la actividad quirúrgica en varios hospitales españoles de diferentes comunidades, que debemos recuperar. Por otro lado, no es tan determinante el número de pacientes en lista de espera, que lógicamente nos preocupa, sino el tipo de pacientes y la patología de los que están en esa lista de espera y también el tiempo que llevan en ella. Además, creemos que es fundamental y verdaderamente preocupante el caso de aquellos pacientes que están sin diagnosticar debido a la redistribución de funciones que se ha generado con esta pandemia.” Por todo esto, el experto ha apuntado “debemos incrementar el número de cirugías y dotar a los hospitales con los recursos necesarios, en términos de personal y camas de reanimación postoperatorio, siendo también muy importante proporcionar los medios necesarios a los equipos de Medicina Primaria y al circuito de pruebas diagnósticas.”

 

Según fuentes facilitadas por la AEC y la SEDAR, en varios hospitales de referencia de diferentes comunidades autónomas, existe una reducción entre el año 2019 y 2020 de un 30% en cirugías relacionadas con el aparato digestivo o la cirugía cardiaca, entre otras. Asimismo, y debido al retraso del diagnóstico, aumentan las tasas de enfermedades como la de apendicitis perforada en un 14% con respecto al 2019 o la tasa de adenomas de alto riesgo, al igual que su tamaño1. Esto se debe a la falta de seguimiento o al diagnóstico tardío, donde también se ven afectadas pruebas endoscópicas como las colonoscopias, en las que la actividad se ha reducido en un 36% con respecto al año 2019, o las gastroscopias reducidas también en un 16%, lo que conlleva a una detección de la enfermedad por parte del profesional en estadios muy avanzados.

 

Por otro lado, según el último informe de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN), hasta un 20% de pacientes oncológicos no fueron diagnosticados en nuestro país a causa de la crisis del SARS-COV-2.

 

El Dr. Javier García Hernández, presidente de la SEDAR y Jefe de Anestesiología del Hospital Puerta del Hierro (Majadahonda) afirma: “queremos reivindicar la necesidad de aumentar los recursos dedicados a los pacientes no covid (oncológicos, cardíacos o vasculares), que siguen existiendo y cuyo diagnóstico precoz y tratamiento, en muchos casos quirúrgico, es fundamental para aumentar su supervivencia. Los datos de cirugía cardiaca son muy significativos: se ha reducido el 20% el número de cirugías programadas, y esto ha disparado la mortalidad ya que, al retrasar las programadas había que operar a los pacientes de urgencias -las cirugías de urgencia aumentaron un 30%, y eso hacía que se murieran más pacientes”.

 

Las enfermedades no transmisibles, como pueden ser las enfermedades cardiovasculares o las oncológicas, matan a más de 40 millones de personas cada año lo que equivale al 71% de todas las muertes a nivel mundial6. En este sentido, las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las muertes por ENT (17,9 millones cada año), seguidas del cáncer (9,0 millones), las enfermedades respiratorias (3,9 millones) y la diabetes (1,6 millones). Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de más del 80% de todas las muertes prematuras por ENT7. El Dr. García apunta que “en nuestro país, existe una falta de recursos para atender a todos estos pacientes no covid. Por ello, desde ambas sociedades creemos que es importante ampliar los recursos para llegar a todos los pacientes que lo necesitan.” 

 

Además, según un informe realizado por la Secretaría General de Salud Digital, Información e Innovación del Sistema Nacional de Salud de España, más de un 33% de pacientes que están actualmente esperando una intervención lleva más de 6 meses en lista de espera, lo que conlleva una media por encima de 170 días. En algunas Comunidades Autónomas la situación se agrava y puede superar el año de espera. A pesar de ello, los expertos comentan que el número de pacientes de dichas listas no ha aumentado debido a la disminución del número de pruebas diagnósticas realizadas.

 

En este sentido, ambas sociedades opinan que el valor tradicional de las listas de espera ha perdido fuerza y que debe mirarse más actualmente el tiempo de espera, el tipo de procedimiento y el por qué no han aumentado a pesar de la disminución de la cirugías, lo que indica que existen pacientes sin diagnosticar.

 

En el marco de la iniciativa conjunta Os Cuidamos, los expertos han identificado que, si se aumentase la actividad de los quirófanos en un 20-30%, aun se tardaría una media de 45 semanas en recuperar la actividad perdida durante el pico de la pandemia, durante la cual se cancelaron más de 28 millones de operaciones en el mundo, lo que supone una ratio del 72% respecto al mismo periodo del año anterior.

  

Sin embargo, como ha comentado el Dr. Antonio Planas, secretario general de la SEDAR, y Jefe del Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario de la Princesa de Madrid, “en nuestros hospitales, los profesionales afrontamos esta situación como una oportunidad de reflexión y mejora para replantearnos y dar valor a aquellos procedimientos que realmente suponen un beneficio evidente para los pacientes. En nuestros servicios, desde marzo de 2020, hemos reducido las consultas preoperatorias presenciales en un 30%, potenciando las consultas telemáticas y hemos incrementado el porcentaje de intervenciones quirúrgicas en régimen ambulatorio por encima del 60%, para reducir la asistencia de los pacientes al hospital. Hemos incrementado el Rendimiento de nuestro Bloque Quirúrgico entre un 6 y un 10% y hemos introducido modificaciones en los Listados de Verificación de Cirugía Segura de la OMS adaptándolos a la situación de pandemia.” 

 

Para el Dr. Planas, “es muy importante que todo esto se traslade en forma de un protocolo consensuado a nivel nacional que permita que todos los hospitales españoles puedan adaptar sus recursos, o incrementarlos, para una reorganización eficiente y efectiva. El trabajo conjunto de las sociedades científicas de Cirugía y Anestesiología en el Documento de “Recomendaciones para Programación de cirugía en condiciones de seguridad durante la pandemia COVID”, es un paso esencial para garantizar la seguridad de los pacientes y de los profesionales”.