Promover una historia clínica única, social y electrónica; apoyarse en la tecnología; potenciar las interconsultas y e-consultas y desburocratizar la asistencia sanitaria; son algunas de las conclusiones que se pusieron en relieve durante la mesa ‘Optimización de la coordinación entre niveles asistenciales: Atención Primaria Comunitaria/Atención Hospitalaria’ en la VIII Convención de la Profesión Médica.
Dr. Martín Zurro: “Existe un desafío considerable en lograr una integración eficiente entre la atención primaria y hospitalaria”
Inició el turno de intervenciones de esta mesa de la Convención, el moderador el Dr. Amando Martín Zurro, especialista en Medicina de Familia y Comunitaria y Medicina Interna, quien incidió en la necesidad de mejorar la comunicación interprofesional entre los diferentes niveles de atención. “No todas las coordinaciones son iguales -dijo- no se puede igualar la coordinación entre un hospital comarcal cercano a la comunidad con la de un hospital terciario de alta tecnología. La naturaleza de cada tipo de hospital requiere enfoques distintos para lograr una verdadera integración asistencial”.
Es por ello por lo que, según el experto, “aún existe un desafío considerable en lograr una integración eficiente entre la atención primaria y hospitalaria, lo que requiere incorporar nuevos elementos al sistema que favorezcan una coordinación más fluida y equitativa”.
Dra. Marta Sánchez-Celaya Del Pozo: “Las tecnologías de la información van a ayudar a la continuidad asistencial”
Por su parte, la Dra. Marta Sánchez-Celaya Del Pozo, subdirectora Gerente del Hospital General Universitario Gregorio Marañón y directora de Continuidad Asistencial, destacó la importancia de la «continuidad asistencial como elemento clave para la salud y para garantizar la sostenibilidad del sistema de salud en España”. Algo que en su opinión se basa en “la información, comunicación, la confianza y la visión centrada en el paciente”.
En su intervención también defendió “una historia clínica electrónica única y compartida” y explicó “que todas las tecnologías de la información van a ayudar a la continuidad asistencial”.
Por este motivo puso énfasis en la comunicación. “La comunicación es la historia clínica única compartida o sistemas que faciliten eso. Todas las tecnologías que la pandemia impulsó de contacto interprofesional, entre primaria y hospital y dentro también del propio hospital de forma intrahospitalaria ayudan a los pacientes a acceder a soluciones para sus problemas de salud”, añadió.
Por ello, es importante, en su opinión, “que pongamos a disposición del paciente aquellas herramientas que le permitan resolver su problema de salud de la manera más fácil y eficaz,» indicó, destacando que cada nivel asistencial tiene sus competencias, pero es necesario que los diferentes niveles colaboren para ofrecer una atención integral.
Además, para la experta, “el sistema sanitario está bien estructurado, pero a veces se encuentra demasiado centrado en los procesos internos de cada nivel asistencial”. Y es que según dijo, al final, “estamos un poco centrados en nuestro trabajo y no miramos más allá de eso”. Y llamó a pensar en el paciente de manera integral, no solo desde la perspectiva de la atención primaria o hospitalaria. «El paciente que es referido al hospital, vuelve a atención primaria para que sea el centro de gravedad de la sanidad,» afirmó, destacando la necesidad de que la atención primaria juegue un papel central en la gestión de la salud de los pacientes, en particular en los casos de seguimiento a largo plazo.
«No somos mágicos, pero si vemos la continuidad y el crecimiento del paciente, del usuario, en torno a su comunidad, podemos hacer un seguimiento más prolongado,» añadió la Dra. Sánchez-Celaya, destacando la importancia de tener una visión más amplia y centrada en el paciente, lo que permite un mejor cuidado a lo largo del tiempo.
En su opinión destacó que “la continuidad de la atención integrada es fundamental, y no debemos perder de vista el bienestar del paciente como nuestra principal prioridad”.
Elena Urdaneta: «Es necesario otro tipo de consultas como las interconsultas para que la comunicación efectiva entre los diferentes niveles asistenciales se logre de manera eficaz”
En la misma línea coincidió Elena Urdaneta Artola, directora de la Unidad Territorial III de San Juan de Dios, quien reiteró que “hace falta una historia clínica y social única para mejorar la coordinación”. Además, destacó la importancia “de reforzar la Atención Primaria para que los profesionales puedan realizar derivaciones conjuntas hacia unidades de atención intermedia o hospitales de media y larga estancia, garantizando así una atención más integral y fluida para los pacientes”.
Asimismo, la directora hizo hincapié en la importancia de agilizar los procesos “con otro tipo de consultas, como las interconsultas o las e-consultas, para hacer todo mucho más ágil, y que la coordinación y la comunicación efectiva entre los diferentes niveles asistenciales se logre de manera eficaz.»
Urdaneta también puso sobre la mesa los desafíos derivados de la alta rotación de profesionales y la falta de tiempo para que la información llegue al especialista hospitalario. «A veces, el tiempo hasta que un paciente llega al especialista hospitalario es demasiado alto, y la información no siempre se transmite correctamente debido a la rotación de los profesionales.» Es por ello por lo que abogó que es una de las áreas en las que la tecnología podría jugar un papel clave. «La tecnología puede ayudar en este proceso, y hay que hacer que esta tecnología sea una herramienta eficiente para mejorar la comunicación y la coordinación”, indicó.
La disparidad en la cultura organizativa entre los hospitales y los centros de atención primaria es otro de los puntos en los que incidió y los que consideró que dificulta la interacción entre los profesionales de ambos ámbitos. «La cultura organizativa en los hospitales y en los centros de atención primaria es muy diferente, lo que hace que no sea fácil que un médico de un hospital interactúe con un profesional de Atención Primaria,» explicó Urdaneta quien añadió que esta interacción no solo debe involucrar a médicos, sino también a enfermeras y otros profesionales del ámbito sanitario.
Urdaneta destacó también “la complejidad de la atención a los pacientes crónicos, que requieren una coordinación sociosanitaria adicional y respuestas ágiles y no solo coordinación entre la atención primaria y los hospitales, sino también una respuesta ágil para sus necesidades.»
Dr. Luis Javier González Elena: “Cerrando los circuitos en el centro, que es el eje del sistema de atención primaria, garantizamos la continuidad en la atención”
El Dr. Luis Javier González Elena, gerente de Atención Primaria de Salamanca, destacó durante su intervención que es necesario “trabajar en la comunicación en todos los compañeros de atención hospitalaria y atención primaria”. Algo para lo que es fundamental, según explicó, mantener reuniones entre gestores, clínicos asistenciales y todas las distintas categorías y profesiones: trabajadores sociales, enfermeros, psicólogos….
Algo en lo que, tal y como explicó, tienen que dar ejemplo las instituciones. «La comunicación entre comunidades y ministerios es esencial para asegurar una atención sanitaria eficiente por ello la comunicación tiene que empezar ahí”.
Establecer protocolos comunes de interconsultas y entre directivos y asistenciales es otro de los puntos en los que incidió. Asimismo, subrayó la necesidad de cerrar los circuitos en el sistema sanitario porque “cerrando los circuitos en el centro, que es el eje del sistema de atención primaria, garantizamos la continuidad en la atención.» A
Aseguró además que la responsabilidad de la salud del paciente recae principalmente en la atención primaria, especialmente cuando se trata de pacientes crónicos.
Algo en lo que también destacó el papel clave de la medicina y enfermería en el domicilio, porque también “donde empieza la salud en el domicilio, con los sanitarios de atención primaria.»
Eloína Núñez Masid: “Necesitamos herramientas tecnológicas como la historia clínica electrónica única y avanzar con modelos de e-consulta a nivel”
Eloína Núñez Masid, presidenta de la Agrupación Territorial de SEDISA, expresó que se necesitan “medidas efectivas para seguir avanzando en la coordinación asistencial entre atención primaria y hospitalaria y también social”. Algo para lo que reivindicó la necesidad de contar con “herramientas tecnológicas como la historia clínica electrónica única y social y avanzar con modelos de e-consulta a nivel universal.»
Asimismo, destacó que «atajar la sobrecarga burocrática es fundamental y la reorganización de los Recursos Humanos del sistema sanitario de la mano de una renovación tecnológica.» En este sentido, abogó por utilizar las herramientas emergentes como la inteligencia artificial.
Otro aspecto que resaltó es la importancia de centrarse en el paciente que tenemos hoy en día, “ese paciente crónico con múltiples factores”. En su opinión, “si tuviéramos una coordinación con servicios, no solo los servicios que lleva un paciente crónico como primaria y hospitalaria, sino también esa otra tercera parte, que es la social, avanzaríamos muchísimo. Daríamos un paso adelante en esa coordinación si contamos con lo sociosanitario”.
