Con motivo del primer aniversario del Foro Nacional de Médicos en Ejercicio Privado (FONMEP) Médicos y Pacientes entrevista a José Luis Perea, secretario general de la Asociación de Trabajadores Autónomos (ATA), entidad integrada en el Foro, para hacer balance de este primer año y conocer los principales problemas que afectan al médico autónomo y sus posibles soluciones.
En la entrevista pone el acento en problemas como las remuneraciones por acto médico, que llevan tres décadas sin actualizarse; la figura del falso autónomo; el intrusismo y la publicidad sanitaria junto a la proliferación de las pólizas de salud low cost que “están trasladando los grandes males de la sanidad pública a la privada”.
El Foro Nacional de Médicos en Ejercicio Privado (FONMEP) cumple ahora un año, ¿qué balance hace y qué objetivos se marcan para el próximo?
El primer año siempre es de andadura y preparación de lo que queremos hacer, pero yo creo que es interesante porque este Foro puede servir como portavoz de las reivindicaciones de los médicos de la privada; ese fue el origen y lógicamente es el objetivo que tenemos. Aunque estamos todavía en pañales, era muy importante que la Organización Médica Colegial tuviese un altavoz propio de las reivindicaciones de la privada.
¿Qué puede aportar la Asociación de Trabajadores Autónomos a este Foro y a los médicos en general?
ATA tiene 30 años y somos la organización de autónomos más importante de este país. Estamos habituados a trabajar para reivindicar, para mejorar las condiciones de los trabajadores autónomos, y desde hace 30 años hasta la fecha han cambiado mucho las cosas. Hoy, un trabajador autónomo tiene las mismas prestaciones que un trabajador asalariado, salvo la jubilación parcial.
En el caso concreto de las profesiones sanitarias, tenemos una comisión de sanidad que integra a casi 230 000 autónomos del sector que comparten las mismas problemáticas: una relación difícil con las compañías; baremos sin actualizar desde hace más de 30 años; la falta de contratos de prestación de servicio con trabajadores que entran y salen de los cuadros médicos, …; es decir, tenemos un trabajo muy importante que hacer en el sentido de mejora de las condiciones. Trabajamos en el ámbito parlamentario y con los grupos políticos para tomar determinadas iniciativas legislativas que mejoren esta situación.
Lógicamente es difícil porque estamos hablando de baremos y eso no se va a legislar, pero sí que estamos intentando, por ejemplo, que haya una obligación de que se actualice el IPC anualmente. También estamos trabajando en el ámbito de la publicidad sanitaria, en el que es muy importante que los consejos profesionales tengan su opinión sobre medicamentos que se van a publicitar y que se van a vender al consumidor.
¿Cuáles son los principales problemas para los médicos autónomos y qué se puede hacer al respecto?
El problema de base es la relación con las compañías y con los centros médicos, que muchas veces son los que pagan al trabajador autónomo; así, la principal dificultad que tienen los médicos de la privada ahora mismo es que se está pagando hoy lo mismo que se pagaba hace 30 años por un acto médico, algo que no tiene sentido. Es verdad que las compañías están intentando tener una política de subida, pero todavía es muy pobre porque además los costes de la vida en general han subido muchísimo: ha subido la electricidad, han subido los costes salariales del personal, etcétera.
Hay otros problemas como:
- La falta de contrato. Muchas veces hay muchísima inseguridad jurídica porque no tenemos un contrato firmado con la compañía.
- La figura del falso autónomo. En algunos casos es dudoso si se es o no un falso autónomo cuando trabajamos para centros hospitalarios porque lo hacemos en situaciones de dependencia.
- El intrusismo. A raíz de la pandemia, la telemedicina tuvo un boom excepcional, pero hay una enorme falta de control.
- La publicidad sanitaria. Estamos trabajando con el Ministerio para que los consejos sanitarios tengan que opinar sobre la publicidad de determinados medicamentos.
Falsos autónomos, ¿tienen cifras de profesionales que pueden estar en esta situación? ¿Cómo se puede resolver esta situación?
La vía de solución más práctica que hay en la Inspección de Trabajo, que es quien tiene que levantar actas y denunciar está situación. En esta situación yo animo a los autónomos, no solo en el sector de la Medicina sino en cualquier sector, que cuando tengan una relación de dependencia lo denuncien. Porque la autónoma es una relación de independencia en la que yo me organizo mi trabajo, yo trabajo cuando quiero y como quiero, yo también asumo mi riesgo, … Sin embargo, cuando esos criterios de ajenidad se implantan en la relación, es decir, cuando yo tengo unas instrucciones claras de cuando tengo que venir, utilizo los medios del centro, etcétera, hay una línea muy fina sobre la que discriminar si es falso autónomo a autónomo, algo que muchas veces es complicado.
¿Cómo propone negociar los honorarios de los médicos autónomos? ¿Cuál es la mejor fórmula?
En el momento en que los médicos se organizaran, se levantaran y dejaran de trabajar con determinadas compañías la situación cambiaría.
Desde ATA trabajamos con UNESPA porque queremos tener una vía de colaboración y de comunicación para intentar ir solucionando estos problemas, ya que a ninguno nos interesan los conflictos, sobre todo, a los pacientes, que son el objetivo central de nuestra de nuestra profesión. Conseguimos que una Proposición No de Ley (PNL) se aprobara por unanimidad para revisar estos baremos, pero cambió el Gobierno y no se llevó a cabo, por lo que vamos a seguir trabajando en el arco parlamentario precisamente para que se dignifiquen las condiciones de los de los médicos autónomos.
Estatuto Marco ¿cómo afecta a los médicos autónomos? ¿Hay alguna condición concreta que le gustaría que recogiera?
La libertad tiene que ser, en este caso, que no se marque cuántas horas tienes que trabajar y que de qué forma lo tienes que hacer porque sea un funcionario. Yo creo que tiene que haber libertad para que los médicos puedan organizar su propia jornada de trabajo una vez que termine o salgan del ámbito público.
Muface, ¿qué valoración hace del nuevo concierto?
El impacto que parece que va a tener en las condiciones contractuales es un impacto mínimo, al final lo que no tiene sentido es que la administración pública suba un 40% el concierto y la repercusión que tenga en los profesionales sea de un 6 o 7%, porque al final son los que prestan el servicio. No olvidemos que las aseguradoras son intermediarios que ponen en contacto al paciente con el médico, pero nada más, quien presta servicio es el médico, por eso hay que reivindicarlo, tiene que ser mucho más proporcional. Si al final el Gobierno nos ha subido un 40% el concierto, los médicos y los centros hospitalarios deben tener una repercusión similar, y en ello estamos trabajando en el Foro, desde el que hemos hecho varios manifiestos en esta línea.
Esta es nuestra misión, ser un altavoz para denunciar estas cosas y buscar vías de diálogo a través de las que podamos convenir subidas que tengan sentido y que sean proporcionales.
¿Es la colaboración pública-privada es la mejor manera para sostener el sistema sanitario español?
Si no potenciamos esa colaboración el sistema público colapsa, lo estamos viendo con la situación de Muface, pues esa incertidumbre ha hecho ha hecho mella. Además, cuando hay colaboración pública-privada el sistema se presta a una sanidad de calidad tanto en un ámbito como en el otro, y teniendo una magnífica red de hospitales y de centros hospitalarios privados es una locura no aprovecharla.
Aunque la sanidad privada tiene buena valoración, ahora hay un poco de conflicto con los temas de las pólizas low cost, y en cómo afectan al sector, al paciente y al profesional ¿qué opinión le merecen estas pólizas?
Con estas pólizas ha habido una socialización, por así decirlo, de la sanidad privada, es decir, cualquiera puede acceder a una tarjeta sanitaria. Esto está suponiendo determinadas perturbaciones en la sanidad privada porque hay muchísima gente que llega nueva, nuevos beneficiarios, nuevos pacientes que pueden utilizarla, …, y eso supone una saturación. Lo que estamos haciendo es trasladar los grandes males de la sanidad pública a la sanidad privada, y al final ya pides cita con el traumatólogo y hasta dentro de 15 días no te puede ver, y para eso no pagamos una tarjeta sanitaria, nosotros la queremos para tener una respuesta rápida.
En este sentido, yo veo a los médicos un poco sobrepasados, y tienen que trabajar muchas horas para poder tener una cierta rentabilidad del trabajo que hacen.
Desde ATA, además de ayudar al Foro y ayudar al Consejo General de Médicos en sus reivindicaciones para mejorar la sanidad privada y las condiciones de los médicos, también ofrecemos gratuitamente asesoramiento a todos los Colegios Médicos de España, pues hay muchísimas ayudas, por ejemplo, para iniciar una actividad privada, para contratar, para el kit digital, sobre la facturación electrónica, etc.
