- Romper el molde: cómo se transforma la sanidad desde dentro
“El mayor riesgo del sistema sanitario no es equivocarse, sino no cambiar nada”. Esta advertencia marcó la charla coloquio con Nacho Vallejo, médico internista y experto en gestión clínica y modelos organizativos en el Foro Voces Expertas del Colegio de Médicos de Navarra, celebrado el pasado 12 de febrero bajo el título “Romper el molde: cómo transformar el sistema sanitario desde dentro”. Ante profesionales sanitarios, gestores y responsables institucionales, Vallejo subrayó que, si no se rediseña la estructura del sistema, España seguirá perdiendo talento en un contexto cada vez más complejo y exigente.
Estructuras organizativas obsoletas
Vallejo abrió el debate recordando que el problema de la sanidad no es la falta de ideas ni de propuestas, sino la estructura misma: “No es que falten ideas; lo que está agotado es el modelo organizativo. La burocracia, la fragmentación y la falta de tiempo para pensar generan un desgaste estructural que apaga cualquier intento de cambio”. Añadió que no falta compromiso. “Lo que abunda en nuestras organizaciones es el cansancio de profesionales que saben lo que no funciona, que detectan ineficiencias, que tienen propuestas razonables, pero que se encuentran con estructuras que no convierten esa inteligencia distribuida en decisiones reales”.
El experto explicó que muchos de los problemas actuales —como la sobrecarga profesional, la falta de continuidad asistencial o la dificultad para innovar— no responden a fallos individuales, sino a estructuras organizativas obsoletas. Transformar la sanidad, dijo, requiere repensar liderazgo, gestión y diseño de los procesos asistenciales. “Mientras sigamos interpretando el desgaste como un fallo individual (de vocación o de compromiso), estaremos haciendo un diagnóstico equivocado”.
El cambio que funciona
Vallejo insistió en que las grandes estrategias suelen llegar tarde a la realidad cotidiana de los hospitales. Lo que realmente funciona, explicó, son espacios pequeños y protegidos donde los equipos recuperan autonomía, prueban ideas y aprenden de la práctica: “No con grandes planes, sino creando condiciones reales para que los profesionales puedan organizarse mejor. El cambio empieza en unidades pequeñas, con propósito claro, tiempo protegido y capacidad de decidir. Si no se cuida el suelo, ninguna transformación se sostiene”.
Identificó también los principales obstáculos del sistema: la fragmentación en silos, la burocracia creciente y una cultura que penaliza decir la verdad. Además, destacó que medir volumen en lugar de valor empuja al “modo supervivencia” permanente, bloqueando cualquier intento de mejora.
Aprender de experiencias reales
La sesión se apoyó en experiencias nacionales e internacionales para analizar qué aprendizajes pueden aplicarse al sistema sanitario público español. Se mencionaron ejemplos como el Hospital Karolinska en Suecia, el modelo organizativo del Vall d’Hebron o la reciente crisis del Servicio Nacional de Salud británico (NHS). Vallejo invitó a reflexionar sobre cómo estas experiencias pueden inspirar cambios sostenibles en hospitales y unidades sanitarias locales.
El hospital del futuro
Vallejo compartió también su visión del hospital del futuro: “Imagino un hospital más en red y menos jerárquico, organizado alrededor de trayectorias de pacientes y no de compartimentos estancos. Un hospital que cuide mejor a los profesionales para poder cuidar mejor a las personas, y donde cambiar no sea un riesgo personal”. Entre las conclusiones que dejó en el Foro, Vallejo destacó que “sin condiciones, no hay cambio sostenible. No basta con pedir compromiso si no hay tiempo, autonomía y respaldo institucional” y que “el futuro pasa por conectar personas, no por añadir estructuras. La continuidad asistencial y la pertenencia se construyen fortaleciendo relaciones y equipos, no creando más capas organizativas”.
Un foro para pensar y debatir
El Foro Voces Expertas es una iniciativa del Colegio de Médicos de Navarra orientada a fomentar el pensamiento crítico y el diálogo profesional sobre los grandes retos de la medicina contemporánea.
El programa, patrocinado por CaixaBank y Palex, y con la colaboración de Abbott, Cinfa, Innoflow y Lodepa, se desarrollará a lo largo de 2026 con 11 encuentros en formato presencial y online.
