La Dra. Emilia Guasch es una anestesióloga reconocida, académica de la Real Academia de Medicina, y presidenta del Comité de Anestesia Obstétrica de la Federación Mundial de Sociedades de Anestesia (WFSA), desde donde ha impulsado la ‘Declaración sobre el Derecho de las pacientes de la analgesia epidural durante el parto” y en la que se expone que al “parir debería ser inaceptable que las pacientes sufrieran dolores intensos no tratados y susceptibles de intervenciones seguras”.
La Dra. Guasch es también vicepresidenta del Board Europeo de Anestesia y Cuidados Intensivos de la UEMS (EBA-UEMS) y anestesióloga en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid.
¿Cómo y por qué nace esta Declaración y qué reconoce exactamente la declaración cuando habla del “derecho de las pacientes” a la analgesia epidural?
Esta Declaración nace de una necesidad basada en nuestra experiencia en el trabajo en el Comité de Anestesia Obstétrica de la Federación Mundial de Sociedades de Anestesia.
Vimos que, en muchos países, especialmente en países de bajos y medios ingresos, las mujeres no tenían acceso a una buena analgesia. Y esto era motivado por cuestiones económicas, por cuestiones sociales y por cuestiones religiosas.
Creímos que era útil y necesario el establecer una Declaración que reconoce ese derecho y luego empezar a trabajar en cómo implementarlo.
En la práctica, ¿Cuáles son hoy precisamente las principales barreras para que ese derecho sea real y no solo declarativo?
En España no tenemos prácticamente esas barreras porque la tasa de analgesia epidural en las mujeres que viven en España es de un 80-90%.
Todas las mujeres que lo solicitan la obtienen, pero en otros países son principalmente barreras económicas.
Muchos sistemas nacionales de salud de otros países no las contemplan dentro de sus prestaciones y en otros son barreras culturales o reticencias porque principalmente se tiene otro concepto del tratamiento del dolor.
En cuanto a las barreras económicas, se refiere a que en algunos países no tienen ni siquiera acceso a una anestesia segura. Y la anestesia en el parto es considerado algo todavía más difícil. Incluso muchos países no tienen acceso ni siquiera a una cesárea segura.
No podemos olvidar tampoco algunos motivos religiosos. Hay algunas culturas que consideran que la analgesia no se debe de practicar, pues porque hay algún tipo de mandato que impide que las mujeres den a luz.
Hay mitos persistentes sobre la epidural ¿Qué dice la evidencia y cómo se comunica sin alarmismo?
Hay muchos mitos y muchas desinformaciones, principalmente porque no somos los anestesiólogos quienes informamos y las pacientes obtienen la información como si fuera, coloquialmente dicho, de un cuñado.
Alguien en la peluquería, una compañera de trabajo, alguien que solamente se basa en su experiencia y la gente en general no cuenta sus experiencias buenas, cuentan las experiencias malas, las buenas se las callan. Cuando todo ha ido bien, nadie lo cuenta. Solo cuando algo ha ido mal.
Entonces sí que hay mucho mito, hay mucha desinformación y luego hay mucha información desactualizada.
Hay algunos profesionales sanitarios que no son anestesiólogos, que a veces informan con muy buena voluntad, pero que tienen información desactualizada de que la epidural paraliza las piernas durante un periodo muy largo, de que afecta al resultado del parto… algo que ocurría hace décadas.
Hoy en día con las técnicas modernas y con los fármacos moderno esto ocurre de una forma excepcional y los efectos secundarios son muy pocos. Y no hay prácticamente afectación ni sobre el resultado del parto, ni sobre el neonato, ni sobre la madre.
¿Existen diferencias de acceso a la epidural por comunidad autónoma, tipo de hospital o nivel socioeconómico? ¿Vería razonable un estándar nacional mínimo de dotación y tiempos de respuesta?
En España no hay diferencias. Ya a finales de los 90 cuando se incluyó las transferencias a las comunidades autónomas se añadió la epidural entre las prestaciones de salud del Sistema Nacional de Salud y eso se ha mantenido en el resto de las autonomías.
No estoy 100% segura, pero estoy convencida de que cuando una mujer quiere una analgesia epidural en el sistema público de salud, sea cual sea su autonomía, la obtiene.
Y la obtiene gracias a los esfuerzos de los profesionales que se han organizado para mantener 24 horas al día, 7 días a la semana, la analgesia epidural.
Algo que no solamente no es fácil, sino que es bastante caro de mantener. Y creo que esta es una de las razones por las cuales, dentro de las corrientes de mitos y desinformaciones, hay alguna desinformación encaminada a convencer a las mujeres de que no se pongan la epidural.
La anestesiología ha crecido en presencia femenina, pero ¿qué pasa con los puestos de liderazgo? ¿Qué medida concreta acelera mejor el avance?
Las mujeres necesitamos que se nos reconozca el talento y muchas veces no se nos reconoce adecuadamente.
Personalmente y alrededor mío he vivido el menosprecio del talento de las mujeres y el fomento de los puestos directivos en los hombres.
¿Qué reformas harían la especialidad más compatible con la vida personal sin perder calidad asistencial?
Creo que la flexibilidad por parte de las gerencias haría esa esa compatibilidad más fácil.
Creo que se ha avanzado mucho en los últimos años con las bajas incentivadas. También para los hombres, y ya los jefes de servicio no tienen esa reticencia a contratar mujeres porque van a dar a luz y se van a ir de baja una temporada. Eso es un avance importante.
De todas maneras, cuando alguien de la pareja tiene que posponer su carrera en un segundo lugar, sigue siendo la mujer y eso también es un hecho, pero se está avanzando en los últimos tiempos de una forma notoria.
Por mi trayectoria, mi defensa se centra en reivindicar la igualdad en la salud de las mujeres, de las pacientes obstétricas.
Ahora estamos trabajando en un comité multidisciplinario europeo y también en la en la Federación Mundial sobre la atención a las mujeres parturientas, en momentos de desastres, en momentos de guerra, en momentos de inundaciones, terremotos, que se puede parar cualquier actividad pero no se puede parar la atención obstétrica porque los partos siguen ocurriendo.
Promovemos que se puedan dar los partos con seguridad y las cesáreas con seguridad. Atender en cualquier contexto a las pacientes obstétricas porque no solamente afecta a las mujeres que son una parte débil de la cadena, sino que afecta a la siguiente generación a los bebés.
Estamos preocupados y comprometidos en la atención integral de la paciente obstétrica, incluida la analgesia.
