Con motivo del Día Mundial de la Medicina de Familia, que se celebra hoy 19 de mayo, “Médicos y Pacientes” ha entrevistado a los representantes nacionales de Atención Primaria Urbana y Rural del Consejo General Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM), los doctores Vicente Matas y Hermenegildo Marcos, respectivamente, quienes han reivindicado “el papel del médico de familia como eje central del sistema sanitario y su labor en la salud pública de la población”
Más de 30.000 profesionales ejercen su profesión como médicos de familia en España. Una especialidad, para el Dr. Vicente Matas, esencial durante la pandemia; ya que como asegura “la inmensa mayoría de los casos de COVID han sido atendidos, controlados y rastreados los contactos desde Atención Primaria y todo ellos al principio sin los medios de protección y diagnostico adecuados, solo un pequeño porcentaje se ha derivado a los hospitales”.
Entrevista completa Dr. Vicente Matas
¿Cuál es el papel del médico de familia en la sociedad? ¿Y en el sistema sanitario?
El médico de familia realiza una función fundamental en la sociedad, es el profesional que atiende y soluciona más del 80% de los problemas médicos de la población, es el especialista médico de las personas, de las familias y de la comunicad con un papel fundamental en la salud pública de la población.
El Sistema Sanitario Público dispone de unos 3.000 centros de salud y 10.000 consultorios locales, en total 13.000 centros asistenciales y en 2.000 de ellos existe un punto de atención de urgencias.
En estos centros ejercen su profesión unos 30.000 médicos de familia formando parte de los equipos y con cupos asignados, con una media de unas 1.340 personas, que en demasiadas ocasiones (40% aproximadamente) superan las 1.500 personas asignada por médico de familia.
La ingente labor que desarrollan la podemos resumir en 234 millones de consultas médicas en los centros, unos 3 millones de visitas a domicilio y 23,7 millones de urgencias médicas.
¿Cómo la telemedicina ha afectado la relación médico-paciente?
Sin duda ha afectado, los pacientes estaban acostumbrados a un acceso a su médico sin ningún tipo de filtro y ahora por seguridad no puede ser igual, en la mayoría de los casos se comprende la situación y la consulta telefónica ha servido para solucionar muchos problemas y cuando ha sido necesario los pacientes han sido citados presencialmente o bien se ha acudido al domicilio.
La ventaja en Atención Primaria es que en la mayoría de los casos los médicos conocen a sus pacientes y estos conocen a sus médicos, pero sin duda han existido situaciones complicadas, muchas de ellas causadas por un desconocimiento por parte de la población, la prensa, algunos especialistas hospitalarios e incluso las propias administraciones del funcionamiento de los centros, hasta tal punto que ha dado la impresión, totalmente falsa, de que los centros estaban cerrados y los médicos estaban ociosos, cuando la realidad ha sido, según datos de una CCAA, que las consultas médicas en AP han crecido un 25,5% y las derivaciones al hospital han descendido en un 46,3% y todo ello con las plantillas escasas y durante mucho tiempo sin los medios de protección adecuados.
¿Cuál ha sido la labor del médico de familia durante la pandemia de Covid?
La inmensa mayoría de los casos de COVID han sido atendidos, controlados y rastreados los contactos desde Atención Primaria y todo ellos al principio sin los medios de protección y diagnostico adecuados, solo un pequeño porcentaje se ha derivado a los hospitales, en concreto de los más de 3,6 millones de diagnósticos confirmados, ingresan en el hospital un 10% aproximadamente, un 1% en UCI y el 2,2% fallecen.
¿Cuáles son los mayores retos a los que se tiene que enfrentar?
El mayor reto es hacer frente al covid y además realizar todas las labores asistenciales que tiene asignadas, con un presupuesto y una plantilla totalmente insuficientes, no hay más que comprobar que en AP se invierte el 14,8% del presupuesto sanitario público y que solo ha crecido el 2,9%, desde el año 2009, cuando la inflación se ha incrementado en el 16,2% y el presupuesto sanitario público ha aumentado en el 6,3% y en los hospitales el 18,8%.
¿Qué reivindicación se hace desde la Vocalía de AP Urbana del CGCOM para este día?
Desde hace mucho tiempo venimos reivindicando un presupuesto y una plantilla suficientes para que los médicos de AP tengan tiempo suficiente para prestar una asistencia de calidad hasta el hogar más alejado.
¿Qué mensaje lanzaría a los estudiantes de Medicina que van a apostar por esta especialidad?
Sencillamente que médicina de Familia es la especialidad más completa, es la especialidad que trata a la persona de una forma integral y longitudinal, atiende persona y no enfermedades dentro de una familia y una comunidad, es la especialidad más númerosa del SNS y la que garantiza una asistencia médica en todos los municipios, aldeas y domicilios en toda España.
Entrevista completa Dr. Hermenegildo Marcos
¿Cuál es el papel del médico de familia rural en la sociedad? ¿Y en el sistema sanitario?
El papel fundamental del médico de familia es intentar que sus pacientes disfruten de la mayor calidad de vida posible, tanto cuando están sanos o enfermos. Somos su referente en temas de salud incluso, a veces, nos demandan asesoramiento en temas no específicamente médicos. Como decía el inmunólogo y premio Nobel Jean Dausset tenemos que ser los gestores del capital de salud de las personas y de la sociedad.
Además, en el medio rural tenemos gran importancia en fijar población, evitando el despoblamiento. En muchas ocasiones, sobre todo las personas de mayor edad, cuando no tienen un médico cercano abandonan su hogar, su lugar de residencia y sus amigos, con el sufrimiento que conlleva, en busca de otro núcleo de población mayor donde si lo haya.
Respecto al sistema sanitario, el médico de familia es o debiera ser, como consta en el decálogo del Foro de Atención Primaria, el eje del sistema. Somos la inversión en salud más costo-efectiva, resolvemos la mayor parte de los problemas que nos llegan con una alta eficacia y eficiencia.
-¿Cómo la telemedicina ha afectado la relación médico-paciente?
Depende en gran medida de la relación médico-paciente previa, si la relación era buena prácticamente no ha afectado, si no lo era puede que se haya resentido, aunque no conozco estudios que lo demuestren. La relación de confianza mutua es fundamental.
Los pacientes sabían que se podían poner en contacto con su médico y resolver su problema de la mejor manera posible, vía telefónica o visita concertada. También en muchos casos los hemos llamado de forma espontánea y lo han agradecido muy cordialmente.
Como ya manifestábamos en la publicación AP25, la telemedicina se debe incorporar a nuestra agenda habitual y reservar un tiempo de consulta diaria a resolver problemas por esta vía, aunque se necesita una regulación legal y deontológica que aclare las diversas situaciones que se pudieran dar.
-¿Cuál ha sido la labor del médico de familia rural durante la pandemia de Covid?
La vocalía de AP rural ha elaborado el documento “La Pandemia por SARS-CoV 2 y la AP Rural en España” donde se aborda ampliamente su labor que ha sido y, lo sigue siendo, un factor fundamental en su contención con el control de pacientes que no precisaban ingreso hospitalario, evitando la sobrecarga y el colapso del hospital.Así mismo, ha realizado una importante labor en el seguimiento de pacientes crónicos y pluripatológicos cuyo control, en muchos casos ha recaído exclusivamente en sus médicos de familia.
Es de resaltar el apoyo a los pacientes que vivían solos, cuyo aislamiento fue agravado por la pandemia y, en muchas ocasiones, eran con los médicos con los únicos que hablaban.
-¿Cuáles son los mayores retos a los que se tiene que enfrentar?
Está pandemia es una oportunidad para replantearnos los nuevos y viejos problemas, pero con un enfoque diferente.
Quizás el reto mayor sea la carencia de medios humanos y materiales para ejercer con plenas garantías nuestro trabajo. Necesitamos abrir un debate serio y específico con las autoridades para solucionar los graves problemas que atenazan a la medicina rural y que está provocando la deserción y el abandono de los pueblos como lugar de trabajo. La España vaciada es la medicina rural vaciada. Y esto no espera a otro plan estratégico del ministerio, es preciso actuar de forma urgente ya.
-¿Qué reivindicación se hace desde la Vocalía de AP Rural del CGCOM para este día?
Urge que la AP Rural tenga más capacidad de autogestión, y sea dotada de recursos humanos, materiales y tecnología que aumente su capacidad de resolución de problemas con unas reformas estructurales y organizativas que aborden realmente sus problemas, reconociendo su importante labor médica y social.
Es importante asumir un papel central en la salud pública y comunitaria y un mayor peso en la toma de decisiones en estas materias en los ayuntamientos.
También es imprescindible desarrollar el marco estratégico del ministerio del año 2019 y que los fondos europeos que llegarán repercutan en la AP realmente y no se quede en buenas palabras. De los cerca de 70.000 millones de euros de la Unión Europea, sólo 1069, apenas el 1,56% se destina al SNS y aunque se menciona como prioridad el “fortalecimiento de la atención primaria” casi el 75% de estos fondos se dedicarán a renovación de equipos de alta tecnología
– ¿Qué mensaje lanzaría a los estudiantes de Medicina que van a apostar por esta especialidad? Y en el entorno rural?
Desde las vocalías de AP del CGCOM y desde el Foro de AP se da mucha importancia a la formación de los estudiantes de medicina en AP (medicina de Familia y Pediatría de AP) y en este sentido se ha tenido algún encuentro con la Conferencia de Decanos de Medicina para abordar este tema.
Les diría que por las propias características de la especialidad se abordan las patologías y problemas desde un punto de vista holístico y el conocer al paciente y familia a lo largo de los años y con todas sus connotaciones sociofamiliares nos sitúa en una posición privilegiada para solucionar sus problemas.
Asímismo, la AP tiene unas capacidades de docencia, investigación y desarrollo profesional igual que otras especialidades.
Les señalaría que la relación humana y el contacto cercano con nuestros pacientes que nuestra especialidad tiene como ninguna otra, es realmente gratificante.
Y por último les diría que es en el medio rural junto con lo expuesto, es donde la dimensión familiar y comunitaria de la especialidad alcanza su máxima expresión.
