El Dr. Otmar Kloiber, secretario general de la Asociación Médica Mundial, explica en esta entrevista a Médicos y Pacientes cuál es la situación de la profesión médica en estos momentos, recorre los principales retos y necesidades a los que se enfrenta y señala el importante papel de España en las organizaciones internacionales.
¿Cuál es el estado actual de la profesión médica?
La profesión médica ha experimentado un desarrollo muy, muy fuerte en las últimas décadas, con una práctica médica muy intensificada, altamente desarrollada y muy exigente, lo que, por supuesto, también genera mucho estrés en la profesión. El aumento de las expectativas y la existencia de más opciones diagnósticas y terapéuticas conllevan una carga de trabajo mucho mayor, así como más estrés. Además, la gente espera que los servicios se presten mucho más rápido que en el pasado. Todo esto significa que la tensión sobre la profesión y las exigencias que recaen sobre ella han crecido enormemente a lo largo de los años.
Esto ha provocado problemas psicológicos en la profesión, pero también ha generado una demanda por parte de los médicos de trabajar menos horas, de que se respeten los tiempos de descanso y de disponer de más tiempo para la familia.
Todo esto va unido también a una mayor mezcla de médicas y médicos, algo que no existía en el pasado, lo que hace que la cuestión de cómo se concilia la vida familiar sea ahora mucho más importante que cuando el médico -masculino- era el único proveedor de ingresos y llegaba a casa a las diez de la noche, y la familia apenas lo conocía más que por una imagen. Estas son algunas de las cosas que han cambiado.
¿Son los problemas a los que se enfrenta la profesión médica en España (burnout, precariedad laboral, etc.) aplicables al resto del mundo?
Sí y no. En lo que respecta a cuestiones como el burnout y la decepción con la situación de la profesión, sí, esos son problemas globales. La precariedad laboral es algo que, por desgracia, ahora es poco frecuente en países ricos como España. Normalmente, en estos países los médicos tienen una mejor posición, mejores contratos y mejor remuneración.
Las condiciones son difíciles, sí, como he dicho antes, pero no se trata de precariedad laboral. Aun así, todavía hay países, incluso en Europa, que sí sufren precariedad laboral, pero suelen estar por detrás del nivel de desarrollo económico que ha alcanzado España. España está mucho mejor y es mucho más rica. El problema aquí es que existen contratos muy cortos y condiciones muy cambiantes. Eso sí ocurre.
En Alemania, por ejemplo, los médicos jóvenes que están realizando la especialización también tienen contratos más cortos. Esto se debe a que deben completar un catálogo de servicios que normalmente no se puede realizar en un solo puesto, por lo que, con fines formativos, tienen que cambiar de lugar. Por eso tienen contratos más cortos, pero una vez finalizado ese periodo, pasan a contratos permanentes o de larga duración.
Las situaciones de empleo precario siguen existiendo en algunos países, especialmente en Europa del Este y en otras partes del mundo. En algunos países incluso se cobra a los médicos por convertirse en especialistas, lo cual es completamente absurdo: tienen que trabajar y además pagar por ello. Pero en Europa, y desde luego en un país rico como España, ese no debería ser el camino. Debería ser diferente.
¿A qué retos se enfrenta actualmente la profesión?
Como ya he dicho, la presión asistencial es muy alta. A esto se suman, por desgracia, las presiones comerciales, ya que cada vez más entidades están en manos de intereses comerciales, de empresas que quieren ganar dinero con ello. Esto, por supuesto, distorsiona todo el servicio médico.
Tenemos además el problema, que ya mencionamos antes, de una carga administrativa excesiva: controles de calidad, comprobaciones legales, todo lo que hay que cumplir. Todo ello conduce a una enorme carga de documentación y papeleo que quita mucho tiempo al trabajo original de los médicos.
Esto es algo que vemos en todas partes del mundo; no es solo un problema europeo o español. Quizá la inteligencia artificial pueda ayudar en este aspecto, si se utiliza correctamente; pero si se utiliza mal, puede empeorar la situación. Por eso es fundamental que la herramienta se use de manera adecuada; de lo contrario, puede ir en la dirección equivocada.
¿Cuáles son las principales áreas de trabajo de la organización que usted representa?
Principalmente, somos una plataforma para desarrollar una comprensión común de la ética médica, de la ontología de la medicina y de las normas de la práctica médica. Analizamos el entorno social y cómo se presta la atención médica a las personas, los determinantes sociales de la salud y los determinantes ambientales de la salud, que son muy importantes.
También abordamos cuestiones como si los médicos cuentan con contratos dignos y condiciones laborales dignas. Por desgracia, también tenemos que ocuparnos con frecuencia de violaciones de los derechos humanos en la medicina. Es algo que, lamentablemente, no ha desaparecido y sigue existiendo.
¿Cómo valora el papel de España en las organizaciones médicas internacionales?
España es un país grande con muchos médicos, por lo que tiene la obligación de formar parte de esta familia internacional, tanto a nivel internacional como europeo.
En primer lugar, porque las normativas internacionales y, especialmente, europeas determinan cómo se practica la medicina, pero también a la inversa: la competencia y el conocimiento que tienen los médicos españoles, así como la influencia de la que disponen, deben servir para ayudar a otros países de Europa y del mundo. Esa es una obligación, una obligación moral que España, como sistema y como colectivo médico, tiene con la comunidad internacional.
España es uno de los países más ricos y debe proporcionar más ayuda que otros países más pobres del mundo, porque estos necesitan la ayuda que nosotros podemos ofrecer. Creo que, tanto en la Asociación Médica Mundial como a nivel europeo, en el CPME, hemos demostrado que esto puede ser realmente útil, ahora en especial en Europa, donde muchas de las leyes que en última instancia rigen nuestra vida, incluida la atención sanitaria, proceden del ámbito europeo; por ello, hay que estar presente.
