Las Sociedades Europeas de Cardiología e Hipertensión han hecho públicas, después de seis años desde la última revisión, las nuevas directrices para el manejo de la hipertensión arterial, durante el Congreso europeo de HTA en Milán. Los Grupos Científicos responsables de esta actualización están liderados por los doctores Josep Redón, en el caso de la EHS; y José Luis Zamorano, por parte de la ESC
Madrid, 17 de junio 2013 (medicosypacientes.com/E.P.)
La Sociedad Europea de Hipertensión (ESH, en inglés) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC, en inglés) han hecho públicas sus Directrices ESH/ESC para el manejo de la hipertensión arterial, en las que destaca la decisión de recomendar un único objetivo de presión arterial sistólica de 140 mmHg para casi todos los pacientes. Esta novedad de la guía, presentada en el congreso de la Sociedad Europea de Hipertensión, celebrado estos días en Milán contrasta con la versión de 2007, que recomienda un objetivo de 140/90 mmHg para los pacientes de riesgo moderado a bajo y 130/80 mmHg para los de alto riesgo. Los Grupos de Trabajo responsables de dicha actualización están liderados por los doctores Josep Redón, por parte de la ESH; yJosé Luis Zamorano, de la ESC.
Las directrices de 2013, que sustituyen a las de 2007, demuestran cómo ha cambiado el panorama de la hipertensión e indican lo que hay que hacer para reducir la mortalidad y la morbilidad de la presión arterial alta y los problemas asociados. De hecho, describen esta condición como «el riesgo global líder para la mortalidad en el mundo», que afecta, desde 2003, a entre el 30 y 45 por ciento de la población europea.
Por primera vez, las nuevas pautas clasifican las pruebas de acuerdo a la clase de la recomendación y el nivel de evidencia. En ellas, los expertos insisten en que el estilo de vida, la falta de conocimiento por los pacientes y los médicos, vacilación en la iniciación y la intensificación de tratamiento contra las drogas y las deficiencias estructurales de la salud se encuentran entre las razones para el creciente problema de la presión arterial altaen Europa.
Asimismo, incluyen otros cambios como un papel cada vez mayor de la monitorización de la presión arterial en el hogar, junto con la presión arterial ambulatoria y un mayor énfasis en la evaluación de la totalidad de los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y otras, ya que la mayoría de los hipertensos también padecen daños en los órganos, diabetes u otros factores de riesgo cardiovasculares a tener en cuenta.
Las directrices subrayan, por otra parte, la falta de conciencia de los problemas potenciales de la hipertensión entre los pacientes, con mala adherencia al tratamiento a largo plazo, y la «inercia» de los médicos, que no toman las medidas adecuadas cuando se enfrentan a los pacientes con hipertensión arterial no controlada.«Realmente tenemos que crear conciencia de la enfermedad», dijo el profesor Giuseppe Mancia, de Milán, Italia, al subrayar que es una condición que puede ser controlada si se trata adecuadamente.
Según el informe, los cambios de estilo de vida son «la piedra angular para la prevención de la hipertensión», entre ellos la reducción de la sal y el alcohol, así como el mantenimiento de un peso corporal saludable, ejercicio regular y la eliminación del hábito de fumar.
Los autores afirman que «a pesar de la abrumadora evidencia de que la hipertensión es un importante riesgo cardiovascular, los estudios muestran que muchos todavía no son conscientes de la condición, por lo que los niveles de presión arterial objetivo se logran pocas veces». También hay que tener en cuenta que hay grandes variaciones en la atención de la hipertensión en Europa, pero que la atención en equipo, con una mayor participación de la enfermera, tiene un mejor historial de éxito que los cuidados más estándar.
Estas directrices se desarrollaron a lo largo de un periodo de 18 meses, en el que los miembros del grupo que las elaboró por parte de ambas sociedades se reunieron varias veces para finalizar el contenido, que fue examinado en dos ocasiones por un equipo de 40 evaluadores europeos, además de los revisores internos.
El Grupo de Trabajo 2013 revisó todos los datos relevantes desde la última revisión (en 2007), con 18 áreas de diagnóstico y terapéuticas específicas identificadas que contengan cambios significativos. «Este es sin duda el panorma actual más importante a considerar en la totalidad del tratamiento de la hipertensión y será la base de la atención de la hipertensión en el futuro inmediato», destaca el profesor Giuseppe Mancia, copresidente del equipo que elaboró el informe.
«Es el momento adecuado para llevar a cabo esta revisión, ya que somos capaces de incluir muchos estudios importantes y muchos nuevos resultados desde la versión anterior. Hemos incluido muchas de las reglas de oro y, al mismo tiempo, hemos clasificado todas las pruebas para que los médicos puedan ver lo fuerte que es la base de pruebas para cada recomendación. Lo importante ahora es que los médicos pongan estas recomendaciones en su uso», según el profesor Robert Fagard, copresidente del Grupo de Trabajo de las Directrices.
Se adjunta documento íntegro con las directrices.
