Lunes, 18 Marzo 2019

Según un informe del Centro de Estudios CESM Granada

Madrid, Andalucía y Cataluña, CC.AA. en las que terminan su residencia un mayor número de médicos

Madrid, Andalucía y Cataluña son las comunidades en las que terminan su residencia un mayor número de médicos, mientras por especialidades, Medicina de Familia, Pediatría, Medicina Interna y Anestesiología figuran entre las primeras a la hora de completar la formación postgraduada, según se desprende del informe elaborado por el centro de estudios del Sindicato Médico de Granada, bajo la coordinación del Dr. Vicente Matas

Madrid 28/05/2018 medicosypacientes.com
En el informe se constata la necesidad de una planificación responsable de médicos especialistas.
El Sistema Sanitario Español, con todos sus defectos e insuficiencias –sobre todo en Atención Primaria- es aún, uno de los mejores y sobre todo más eficientes del mundo y el sistema MIR de formación especializada, aunque mejorable, forma a unos de los mejores médicos especialistas a nivel mundial, prueba de ello es que atrae a aspirantes de todos los rincones del planeta. Estos últimos años con la aplicación del cupo, se han adjudicado menos plazas a aspirantes de otra nacionalidad extracomunitaria.
 
Lejos queda ya la facultad, el examen MIR y su dura preparación, han pasado unos años (3, 4 ó 5) y por fin se acaban la residencia, ahora llega el momento de buscar trabajo. Dicen de nuevo, como hace unos años que faltan médicos, bueno quizás, pero un año más, aunque aseguran que ha pasado la crisis y a pesar de las promesas de las Administraciones, los recortes han llegado para quedarse reflejándose en: menos sustituciones, restricción de plantillas, escasa o nula sustitución de las incapacidades temporales y jubilaciones, contratos precarios (jornadas parciales, contratos por días, de lunes a viernes…), éste es el panorama que siguen encentrándose los MIR que este año terminan su formación especializada.
 
Con un expediente excelente (más de 12 sobre 14 en los últimos años) para acceder a la facultad, seis años de grado/licenciatura/master, un año como mínimo preparando el MIR y varios años de residencia -varían según la especialidad-, ahora pueden comenzar a ejercer, si encuentran trabajo, como médicos especialistas.
 
Son 14 las especialidades que más tiempo exigen a los residentes para obtener la especialidad, cinco largos años –más que un nuevo grado o licenciatura-, comenzaron su residencia en el año 2013 y ahora son especialistas con 30 años o más cumplidos en 2018. Pertenecen a esta categoría todas las Cirugías (9), Cardiología, Urología, Medicina Intensiva, Medicina Interna y Oncología Médica.
 
El resto de especialidades (30) exigen cuatro largos años de formación, los que las eligieron han terminado ahora y tendrán 29 años o más cumplidos a finales de año (si no han perdido ningún año en su largo periodo de estudios). A partir de la convocatoria de 2014 Oncología Médica ha ampliado su periodo de residencia a cinco años, por lo que los que comenzaron su residencia el año 2014, no terminan este año, pasarán a ser R-5 y terminarán en 2019.
 
La especialidad de Hidrología Médica, que eran dos años, la última vez que se convocó fue en el año 2015 y terminaron el año pasado. En el 2015 comenzaron los que han terminado Medicina Educación Física y Medicina Legal y Forense, que tienen tres años de periodo de formación. Estas especialidades de escuela desde 2015 no han incorporado nuevos residentes por lo que ya no terminarán nuevos especialistas MIR.
 
En total 5.900 médicos eligieron plaza hace unos años y si han completado el periodo de residencia habrán acabado en estos días, (eran 6.333 el año pasado, 6.695 en el año 2015, 6.981 el año 2015, 6.981 en 2014, 6.649 en 2013 y 6.112 en 2012), se conoce que un pequeño porcentaje abandona la residencia por diferentes motivos, -el fundamental, para hacer otra especialidad-, en prensa especializada se cuantificaba en un 3 o 4% para el último año, sería necesario disponer de datos oficiales sobre este aspecto. Así pues en la tabla 1 por especialidad, Comunidad Autónoma y sexo el número de residentes hemos de tomarlo como el máximo, ya que no conocemos el número de abandonos, sería muy importante poder conocerlo.
 
Bien, una vez aclarado, podemos observar (ver tabla en documento adjunto) como Madrid, Andalucía y Cataluña son las comunidades en las que terminan su residencia un mayor número de médicos. En INGESA (Ceuta y Melilla), La Rioja y Baleares, el número de médicos que terminan es menor.
 
Por provincias (ver tablas en documento adjunto) Madrid, Barcelona y Valencia son las que tienen un mayor número de médicos que pueden terminar su formación. En el otro extremo aparte de INGESA encontramos a Soria, Palencia y Cuenca como las provincias en las que menor número de MIR puede terminar su formación.
 
Medicina de Familia, Pediatría, Medicina Interna y Anestesiología son las especialidades que más médicos podrían terminar, por el contrario Inmunología, Bioquímica Clínica, Cirugía Torácica y Farmacología Clínica las pueden concluir el menor número de médicos. (Ver tabla en documento adjunto).
 
El porcentaje de feminización es el 67,5% (el 66,3% el año pasado, el 64,7% en 2016, el 64,8% en 2015, el 63,8% el año 2014, el 65,6% el año 2013 y 64,8% el año 2012. En este año se ha producido el techo en porcentaje de feminización, al menos para los próximos años, pues en las incorporaciones de las nuevas promociones desde el 2015 está disminuyendo levemente el porcentaje de feminización: 64,1 % este año, el 64,9 % en el año 2017, el 66,3 % el año 2016 y el 65,9 % el año 2015.
 
Sin embargo la distribución para las diferentes especialidades no es homogénea, existen grandes diferencias, de tal modo que superan el 70% de feminización: Pediatría (87,6%), Obstetricia y Ginecología (87%), Alergología (87%), Cirugía Pediátrica (87%), Geriatría (80%), Reumatología (75%), Farmacología Clínica (75%), Oncología Radioterápica (73,5%), Medicina del Trabajo (72,7%), Medicina Familiar y Comunitaria (72,6%), Aparato Digestivo (71,7%), Hematología (71,4%), Psiquiatría (70,7%) y Nefrología (70,7%).
 
Por el contrario no llegan al 50% de feminización: Medicina Educación Física (29,4%), Cirugía Plástica (30,3%), Inmunología (37,5%), Cirugía Ortopédica y Traumatología (42,7%), Cirugía Oral y Maxilofacial (42,9%), Cirugía Torácica (45,5%), Cirugía Cardiovascular (45,5%) y Neurocirugía (46,2%) (ver tabla en documento adjunto), destacando que es muy inferior en las especialices quirúrgicas, que apenas supera el 50% en el año 2014 y el resto de los años va desde el 37,9% al 49,5% en 2013.
 
Las especialidades médicas superan la media en todos los años, con un máximo el 71,2% este año y un mínimo del 65,6% del año 2014. Se han clasificado como especialidades quirúrgicas las nueve cirugías. Cinco son las médico-quirúrgicas: Dermatología, Obstetricia y Ginecología, Otorrinolaringología, Oftalmología y Urología. Dentro de otras especialidades hemos incluido Análisis Clínicos, Anatomía Patológica, Anestesiología, Bioquímica, Farmacología, Microbiología y Radiodiagnóstico.
 
Dentro de otras especialidades se han incluido Análisis Clínicos, Anatomía Patológica, Anestesiología, Bioquímica, Farmacología, Microbiología y Radiodiagnóstico. Por último las veinte y seis restantes se han considerado especialidades médicas.
 
Los médicos que pueden terminar este año (5.900), son 433 menos que los 6.333 que podían terminar el año pasado, 795 menos que los 6.695 que podían terminar el año 2016, 991 menos que los 6.891 del año 2015 y los 6.891 del año 2014.
 
En estos años con un importante incremento de las jubilaciones de médicos en España, que aumentará en los próximos años y sin embargo año tras año, desde el 2014 el número de especialistas que pueden terminar su formación está disminuyendo. El próximo año se seguirá notando el recorte de plazas que se ha aplicado estos últimos años. Es necesaria una planificación responsable. Así, se puede comprobar como el descenso de plazas adjudicadas en las convocatorias desde el año 2010 está afectando al número de nuevos especialistas que pueden terminar su formación en estos años (ver tablas en documento adjunto), donde se puede consultar el resto de datos entre los años 2010 y 2018, así como su distribución por sexo y Comunidad Autónoma. 
 
Este año comienzan el MIR 6.513 médicos, fueron 6.324 el año pasado, 6.095 en 2016, 6.017 el 2015, 5.920 en el 2014, el año 2013 lo empezaron 6.349 y 6.704 en el año 2012. (ver tablas en documento adjunto).
 
Este año en las Facultades de medicina, ha permanecido más o menos estable el número de plazas y finalmente se han convocado unas 7.000, aunque pueden entrar un número distinto, como ha sucedido en otros años. Habían pasado de 4.726 en el curso 2006-07 a 7.051 en el año académico 2012-13.
 
El informe constata un desfase entre el número de nuevos graduados y las plazas disponibles para médicos españoles en cada convocatoria MIR, en esta convocatoria se han ocupado todas las plazas disponibles de residencia y han quedado un total de 3.259 aspirantes que habiendo superado la prueba no han tenido posibilidad de elegir plaza. Con un gran incremento con relación a los 2.353 el año pasado.
 
Entre los aspirantes que no han tenido opción a elegir plaza, por tener número de orden superior al 8.018 (8.173 el año pasado) sin duda están muchos de los 1.893 de aspirantes admitidos con titulación de universidades no comunitarias afectados por el cupo, que no han obtenido al alguna de las 261 plazas del cupo destinado para ellos, que se agotó con el número de orden 4.839, superior al año pasado que se agotó en el número 4.523. También estarán incluidos algunos de los 1.970 admitidos de universidades comunitarias que finalmente no han obtenido plaza.
 
Este año aún no disponemos de los informes resumen general de la convocatoria del Ministerio, en los listados de admitidos había 10.587 de universidades Españolas. Son 1.346 más que el año pasado que presentaron solicitud 9.241 aspirantes de universidades españolas. Este año se han quedado sin opción a plaza varios miles, y cada año son más los que quedan fuera.
 
Necesitamos una planificación responsable de las necesidades de médicos especialistas, para poder cubrir el importante número de plazas –aproximadamente el 40% de las plantillas de los Servicios de Salud según diferentes noticias- que por jubilación quedaran vacantes entre los próximos diez años, esperemos que los nuevos MIR sean suficientes y que no emigren en gran número a países de nuestro entorno con mejores condiciones laborales y profesionales.
 
El gobierno afirma que la crisis está siendo superada, sin embargo los recortes continúan golpeando con gran dureza al Sistema Nacional de Salud y serán pocos los nuevos médicos especialistas, que encuentren trabajo estable en España, además aquellos que encuentren trabajo, muy posiblemente será con un contrato eventual, por horas… algunos se presentarán de nuevo al MIR y comenzarán el año próximo una nueva especialidad y para el resto queda la emigración, por suerte su gran formación les abre las puertas de muchos países (Noruega, Francia, Qatar, EEUU, Alemania, Suiza…) en los que encontrarán mejores condiciones laborales y profesionales, es muy triste pero es la realidad.
 
Un año más unos 3.000 los médicos han solicitado a la Organización Médica Colegial (OMC) el certificado de idoneidad para salir fuera de España, aunque finalmente el número de los que emigran posiblemente sea inferior. Mientras en España aumentan las listas de espera y los médicos de los Servicios de Salud están saturados y con cargas de trabajo insoportables.
 
En las tablas siguientes podemos estudiar más detalladamente los datos por especialidad, Comunidad Autónoma, Provincia, porcentaje de feminización… de los médicos residentes que si no han abandonado podrán terminar este año.
 
También podremos hacer un repaso histórico desde el año 2010 hasta 2018, con datos igualmente por especialidad, Provincia, Comunidad Autónoma, porcentaje de feminización… y con datos de los que estarían en condiciones de terminar y los que comienzan por año.
 
En la tabla anterior podemos ver como las Comunidades Autónomas de Madrid, Cataluña y Andalucía son en las que terminan su residencia un mayor número de médicos. En total un máximo de 3.088 (el 52,3%).
 
Mientras que en INGESA (Ceuta y Melilla), La Rioja y Baleares es donde el número de médicos que pueden terminar es menor. Para el resto de CCAA (ver tabla en documento adjunto).
 
Las especialidades de Medicina de Familia, Pediatría, Medicina Interna y Anestesiología son que tienen más médicos que podrían terminar, por el contrario Bioquímica Clínica, Inmunología, Cirugía Torácica y Farmacología Clínica las pueden concluir el menor número de médicos. En la tabla anterior se puedenconsultar el resto de especialidades.
 
En nuestro Sistema Nacional de Salud, no solo se forman médicos por el sistema de residencia, también se forman otros facultativos: Farmacéuticos (FIR), Biólogos (BIR), Químicos (QIR), Psicólogos (PIR) y Radio-físicos (RDIR).
 
Este año terminarán, si no han abandonado la residencia un total de 232 Farmacéuticos, 130 Psicólogos, 43 Biólogos, 30 Radio-físicos y 12 Químicos. Todos ellos, sumados los 5.900 médicos hacen un total de 6.347 facultativos residentes.
 
También se forman un importante número de Enfermeros, 1.051 inician se formación en la actual convocatoria, eran 994 en 2017, 968 en 2016 y que durante dos años se formaran en las especialidades de Enfermería de Salud Mental, Enfermería del Trabajo, Enfermería Familiar y Comunitaria, Enfermería Geriátrica, Enfermería Obstetrico-Ginecológica y Enfermería Pediátrica (ver tablas en documento adjunto).
 
Entre los años 2010 y 2015 se han incrementado año a año el número de médicos que podían terminar su periodo de formación y en 2016 comenzó un descenso que continua en el 2018. Mientras el número de los que inician el periodo formativo ha ido disminuyendo un año tras otro desde el 2010 hasta el 2014, con un leve aumento estos últimos años desde el año 2015, aunque resulta aun totalmente insuficiente, para absorber el número de egresados de las facultades de medicina y se está formando una gran bolsa de graduados sin especialidad que no pueden ejercer en los sistemas sanitarios públicos.
 
Este año podrían terminar 5.900 con un descenso de 433 con relación al año pasado. En los años próximos se producirá un paulatino aumento, aunque insuficiente, en el número de nuevos Médicos especialistas que puedan terminar.
 
Hidrología, Medicina del Trabajo, Medicina de Educación Física y Medicina Legal y Forense ya no convocan plazas por el sistema de residencia desde hace unos años.
 
Han perdido plazas disponibles en 2018 con relación a 2010 las siguientes especialidades: Medicina Familiar y Comunitaria (-94) Medicina Preventiva (-22), Obstetricia y Ginecología (-22), Medicina Interna (-21), Microbiología y Parasitología (-16), Anestesiología (-13), Cirugía General (-12), Bioquímica Clínica (-11), Análisis Clínicos (-10), Farmacología Clínica (-8), Cirugía Torácica (-8), Cirugía Cardiovascular (-7), Psiquiatría (-7) y otras 17 especialidades que han perdido un menor número de plazas.
 
Han aumentado el número de plazas disponibles: Cirugía Ortopédica y Traumatología (+18), Pediatría (+13), Dermatología (+12), Aparato Digestivo (+8), Cardiología (+8), Anatomía Patológica (+8), Urología (+7), Oncología Médica (+6), Geriatría (+4) y otras 4 especialidades.
 
Las diferencias entre los MIR que comienzan o terminan entre los diferentes años y en el mismo año los que terminan con relación a los que comienzan se pueden consultar en tabla de documento adjunto.
 
Se han incrementado entre los años 2010 y 2018 el número de MIR que inician la residencia en las provincias de: Lugo (+8), Almería (+7), Alicante (+6), Huelva (+4), Castellón (+4), Álava (+3), Guadalajara (+2), Cordoba (+2) y Ceuta (+1). Jaén, Lérida, Melilla y Zamora siguen con las mismas plazas en 2018.
 
Por el contrario ha disminuido el número de nuevos MIR que se incorporan a su formación entre estos años en las provincias de: Barcelona (-82), Asturias (-55), Madrid (-46), Sevilla (-42), Málaga (-32), Cádiz (-25), Granada (-19), Valladolid (-18), Zaragoza (-13), Baleares (-10), Burgos (-9), Salamanca (-9), Pontevedra (-7), Segovia (-7), Toledo (-7), Vizcaya (-7) y otras 23 provincias.
 
Este año han comenzado su formación 613 médicos más de los que pueden terminar. Los mayores incrementos se han dado en: Castilla La Mancha, Andalucía, Cataluña, Comunidad Valenciana, Castilla y León, País Vasco, Extremadura, Canarias y Galicia. En el resto se han incrementado en menor medida.
 
Para evitar que la importante inversión del SNS en formar a magníficos especialistas se pierda, los Servicios de Salud deben ofertar plazas en buenas condiciones de estabilidad, para evitar que se marchen en busca de las condiciones, que en España hasta ahora no encuentran la mayoría.
 
Se adjunta informe íntegro con tablas en PDF.