La disminución de las plaquetas por debajo de cifras normales, una complicación muy frecuente en la hepatitis C crónica denominada trombocitopenia, impide iniciar u obliga a suspender el tratamiento de esta enfermedad al tener un alto riesgo de hemorragia, según aseguran los hepatólogos reunidos en el XXXIX Congreso Anual de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH)
Madrid, 24 de febrero de 2014 (medicosypacientes.com)
«La trombocitopenia, o disminución de las plaquetas por debajo de los niveles normales, es uno de los problemas que impide el tratamiento de la hepatitis C crónica», según asegura el hepatólogo Manuel Romero-Gómez, del Hospital de Valme en Sevilla, quien ha abordado las alternativas para estos pacientes en el simposio «Limitaciones en el tratamiento de los pacientes cirróticos: perspectivas actuales y futuras», en el marco del XXXIX Congreso Anual de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH).
«La trombocitopenia es una complicación muy frecuente de la enfermedad hepática crónica asociada al virus de la hepatitis C y suele correlacionarse con la gravedad de la enfermedad. Su principal problema es que representa una limitación para el tratamiento» ha explicado el doctor Javier García-Samaniego, del Hospital Carlos III de Madrid.
El riesgo de hemorragia que conlleva la trombocitopenia, tanto ante complicaciones de la enfermedad, como en procedimientos invasivos, «limita la posibilidad de iniciar un tratamiento antiviral con peginterferón en pacientes con hepatitis C» ya que este fármaco reduce el número de plaquetas. «En otros casos, también obliga a reducir las dosis y con ello disminuye las posibilidades de curación», ha ahondado el Dr. Romero-Gómez.
La trombocitopenia afecta a entre el 2 y el 5% de la población de pacientes con hepatitis C, según cifras del Dr. Romero-Gómez. Este porcentaje de pacientes presentaría menos de 90.000 plaquetas, que sería una cifra que impediría iniciar el tratamiento antiviral basado en peginterferón y ribavirina según la ficha técnica.
Panorama en el tratamiento
Los avances en el tratamiento de la infección de la hepatitis C, que afecta a cerca de 900.000 españoles, han permitido tener tasas de curación cercanas al 80% y se creen que alcanzarán el 90%, según ha manifestado el doctor Ramón Planas, Jefe de la Unidad de Hepatología del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, durante el simposio «Panorama del tratamiento de la hepatitis C en el 2014», del XXXIX Congreso.
De esta forma, en los últimos años han aparecido herramientas que permiten monitorizar la respuesta virológica de los pacientes, lo que permite minimizar el gasto económico y la aparición de efectos adversos.
Según el doctor Manuel Romero, jefe del Servicio de Digestivo del Hospital de Valme de Sevilla «la monitorización es clave porque nos da la posibilidad de tomar decisiones correctas y nos aporta un mayor conocimiento a la hora de interpretar los resultados, ya que, por ejemplo, si un paciente inicia un tratamiento con doble o triple terapia y tras cuatro semanas negativiza el virus sabremos que ese paciente tiene muchas posibilidades de curarse».
Asimismo, sirve para poner de manifiesto que en ocasiones el tratamiento falla y no se produce una negativización del virus, «lo que significa que han aparecido resistencias y es necesario optar por un nuevo tratamiento o la incorporación de nuevos fármacos» explica el doctor Romero.
Por su parte, durante el encuentro se ha recordado que en España existen muchas personas infectadas por el virus de la hepatitis C, pero que se calcula que solo una tercera parte de los pacientes está diagnosticada, debido a que es una enfermedad que no tiene muchos síntomas y, por lo tanto, es difícil de diagnosticar si no se piensa en ella. Por ese motivo, el doctor Planas considera «fundamental que existan planes de actuación por parte de las sociedades médicas, pero que además es necesario crear campañas de concienciación con el apoyo gubernamental para mejorar el conocimiento de la hepatitis C, promover su detección y poder tratar a los pacientes que sean idóneos para cada tratamiento».
