Martes, 17 Octubre 2017

Organización Nacional de Trasplantes

España prepara un proyecto piloto para intercambiar donantes de riñón con Italia y Portugal

La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) está trabajando en un proyecto piloto con Italia y Portugal para poner en marcha un programa internacional de trasplante renal cruzado que permita intercambiar donantes cuando no se encuentre un riñón compatible en sus sistemas nacionales

Madrid 15/06/2017 medicosypacientes.com
Beatriz Domínguez-Gil.

Esta modalidad de trasplante de donante vivo se puso en marcha en España en 2009 y tiene como objetivo ofrecer a los pacientes con insuficiencia renal crónica la posibilidad de recibir un injerto cuando su pareja o un familiar están dispuestos a donárselo pero son incompatibles. Actualmente representan ya hasta un 10% de todos los trasplantes de donante vivo que se realizan en España.

El sistema ha funcionado tan bien (171 trasplantes desde entonces) que Portugal e Italia decidieron "copiar literalmente" el modelo, lo que permite ahora pensar en un registro combinado con parejas de los tres países "para aumentar las probabilidades de trasplante, sobre todo en receptores con muchas dificultades", explicó la directora de la ONT, Beatriz Domínguez-Gil.

"El objetivo es empezar el pilotaje este año para ir definiendo poco a poco el protocolo de funcionamiento", según Domínguez-Gil., que participó este jueves en una reunión de la Alianza de Trasplantes del Sur que se celebra en Roma (Italia), donde será uno de los temas a discutir.

Las opciones de trasplante que ofrece este intercambio de donantes son cruces simples (entre dos parejas que intercambian sus donantes), a tres o más bandas (el más largo hasta ahora ha incluido seis trasplantes) o a partir de un donante altruista, figura que también se conoce como 'buen samaritano' (hasta la fecha han participado 10).

Uno de los puntos fuertes del programa español es que cuenta con un registro nacional de parejas donante-receptor y una aplicación informática que permite agilizar las posibilidades de intercambio entre las parejas incluidas en cada momento, cuyo 'software' también ha sido cedido a Italia para complementar su programa.

España tiene 106 parejas esperando

A fecha de 31 de diciembre de 2016 la ONT tenía 106 parejas de donantes y receptores. No obstante, los pacientes inscritos en este programa siguen estando en la lista de espera de donante fallecidos.

Varias veces al año se evalúan las posibles combinaciones entre los candidatos con el fin de conseguir nuevas parejas compatibles y, de hecho, según la directora general de la ONT, con este proyecto "la idea es que cada país haga su cruce de parejas, y los que no consiguen trasplantarse son los que se incluirían en este programa internacional".

Las tasas de encontrar un donante en el programa español están en un 27,9 por ciento y se pueden elevar hasta un 33,6 por ciento cuando hay opción de un donante 'buen samaritano'. Y las primeras pruebas de compatibilidad que ya se han llevado a cabo con Italia apuntan a que con este programa internacional "las probabilidades de encontrar un donante podrían ser aún mayores", avanzó Domínguez-Gil.

Programa con complejidades logísticas

"La clave de esta iniciativa es que añadimos hetereogeneidad genética al programa, ya que el problema de muchas parejas es que no encuentran un donante por incompatibilidad con su 'DNI celular'", según ha explicado la responsable de la ONT, que reconoce que este tipo de iniciativas también tienen sus complejidades desde el punto de vista logístico.

Aunque el riñón es el órgano que más aguanta desde su extracción, cerca de 24 horas, las nefrectomías que se realizan en España a estos donantes se realizan de forma simultánea para evitar que alguno de ellos revoque su consentimiento en el último momento o algún receptor se quede sin trasplantar.

Por ello, remarcó Domínguez-Gil, la decisión de hacer un programa a nivel internacional "sólo es posible porque los tres países funcionan con los mismos protocolos".

Actualmente hay 25 hospitales adheridos al programa español, 6 de Cataluña (Clínic, Fundación Puigvert, Bellvitge, Germans Trías i Pujol, Vall d'Hebrón y Hospital del Mar); 4 de Andalucía (Virgen del Rocío de Sevilla, Hospital Regional de Málaga, Virgen de las Nieves de Granada y Puerta del Mar de Cádiz); 3 de Madrid (La Paz, 12 de Octubre y Ramón y Cajal); 2 de Comunidad Valenciana (La Fe de Valencia y el Hospital General de Alicante); el Hospital de Cruces de Barakaldo (Vizcaya), el Hospital Universitario de Canarias, el Miguel Servet de Aragón, el CHUAC de A Coruña, el Marqués de Valdecilla de Santander, el Complejo Asistencial de Salamanca y el Virgen de Arrixaca de Murcia.