Existen datos en España que respaldan una menor universalidad efectiva del centro de salud que del hospital debido, básicamente, a lo que el autor de este artículo denomina el «descremado sociológico» de la atención primaria. Se trata de que diversos colectivos con un nivel cultural, educativo, adquisitivo y de influencia superior a la media no utilizan la la A.P. pero sí el hospital público
Madrid, 3 de abril 2013 (medicosypacientes.com)
El «descremado sociológico» de la Atención Primaria Española (*)
Dr. Juan Simó, médico de Familia. Centro de Salud Rochapea. Pamplona Navarra
Sobre el perjuicio que supone para la calidad de los servicios sanitarios la no atención a colectivos o grupos socioeconómicos con un nivel cultural, educativo, adquisitivo y de influencia superior a la media es muy interesante una reflexión de José Manuel Freire referenciada en este artículo. Su argumento central es que en una sanidad pública la equidad (universalidad efectiva de uso por todos los grupos sociales) es un pre-requisito para la calidad. Equidad y calidad deben ir unidas en un sistema sanitario público con vocación globalmente universal. En España, esto es especialmente relevante en el ámbito de la atención primaria.
Existen datos en España que respaldan una menor universalidad efectiva del centro de salud que del hospital debido, básicamente, a lo que podríamos llamar el «descremado sociológico» de la atención primaria consistente en que diversos colectivos con un nivel cultural, educativo, adquisitivo y de influencia superior a la media no utilizan la atención primaria pública pero sí el hospital público (2). En esta entrada se mencionaran los principales elementos relacionados con tal «descremado» y las consecuencias más relevantes del mismo.
Principales consecuencias
del «descremado sociológico»
Si la atención primaria no es utilizada por aquellos sectores sociales con mayor capacidad de influencia sobre la opinión y el poder públicos («descremado sociológico») pierde uno de los estímulos permanentes de mejora representado por los ciudadanos más informados, formados, exigentes e influyentes. Ante esto, lo esperable es que la atención primaria despierte un progresivo menor interés entre:
-Los ciudadanos: que la abandonan progresivamente procurándose asistencia sanitaria privada (especialmente ambulatoria y por especialistas), como atestigua el crecimiento del número de ciudadanos con un seguro privado de salud (incluso, como hemos visto, durante los años de crisis económica) y el aumento del gasto sanitario privado español ocurrido durante la últimas dos décadas, especialmente el del gasto ambulatorio que en términos per cápita y en unidades monetarias por paridad de poder de compra se ha convertido en uno de los más altos de la Europa de la OCDE y, por tanto, del mundo.
-Los futuros médicos del sistema: más de 550 plazas MIR de Familia quedaron desiertas en las convocatorias previas al inicio de la crisis de 2008. En 2012, el 45% de los nuevos residentes que ya han cursado previamente otra especialidad son médicos de familia ya titulados (re-especialización). Nada de esto sorprende cuando conocemos que la Medicina de Familia es actualmente la especialidad médica con menor prestigio profesional para los estudiantes de medicina.
-Los políticos: que le reducen la parte del presupuesto sanitario año tras año desde la noche de los tiempos. Quizá tenga que ver con el hecho de que gran parte de ellos no utilicen la atención primaria por pertenecer al grupo cualitativamente relevante de la dualización.
Y así estamos… años y años… ¿se puede seguir así in aeternum?
(*)Extracto del artículo. Para acceder al téxto íntegro pinchar aquí
